アメーバ赤痢とは

（IDWR 2002年第30号掲載） 　原虫である赤痢アメ−バ（Entamoeba histolytica ）を病原体とする大腸炎のうち、粘血便をはじめとし、下痢、テネスムス（しぶり腹）、腹痛などの赤痢症状を示すものを、本来、アメ−バ赤痢と呼ぶ。しかし、1999年4月から施行された感染症法ではE. histolytica 感染に起因する疾患を、消化器症状を主症状とするものばかりでなく、それ以外の臓器に病変を形成したものも含めてアメ−バ赤痢と定義し、4 類感染症として全例報告の対象とし、さらに隔離入院の対象疾患から除外した（註：その後、2003年11月施行の感染症法一部改正により、5類感染症全数把握疾患に変更）。 　原虫の感染は、赤痢アメ−バシスト（嚢子）に汚染された飲食物などの経口摂取により成立する。シストは胃を経て小腸に達し、そこで脱シストして栄養型と なり、分裂を繰り返して大腸に到達する。栄養型原虫は大腸粘膜面に潰瘍性病変を形成し、粘血便を主体とする赤痢アメ−バ性大腸炎を発症させる。大腸炎症例 のうち5%ほどが腸管外病変を形成する。その大部分は肝膿瘍であるが、まれに心嚢、肺、脳、皮膚などの赤痢アメ−バ症も報告されている。