＜速報＞2013／14シーズン最初に分離されたインフルエンザウイルス―島根県

当県では、2013年９月17日(第38週)に益田保健所管内一保育園（園児108名）から、10名のインフルエンザの集団発生の報告があった。地域内小流行を含め、患者発生状況およびウイルス検出状況について概要を報告する。 

島根県において、過去５シーズンのインフルエンザ様疾患の学級閉鎖等報告の初発は、A(H1N1)pdm09が大流行した2009／10シーズンを除くと、第47週（2012／13シーズン)から翌年第２週(2010／11シーズン)であるが、2013／14シーズンは第38週に集団発生した。報告のあった県西部の益田保健所管内インフルエンザ定点(定点数５）患者報告数は、第37週（９月９日）から12件、第38週（９月16日）に10件、第39週（９月23日）には17件であり、益田保健所管内でこの時期10～17件(定点当たり2.0～3.4)と地域的な流行となっていた(図)。また、入院サーベイランスにおいても第38週に３名(80歳、64歳、５歳）、第39週に１名(１歳)、第40週に１名(12歳)、第41週に１名(４歳)のインフルエンザ入院患者報告があった。

この時期に集団発生を探知することは稀であり、今後のインフルエンザの流行を早期発見し、対策を迅速かつ的確に実施するために益田保健所と管内の定点医療機関にインフルエンザ患者検体の提供を依頼し、集団発生のあった保育園の患者１名(５歳)を含む計６名(前述の５歳の他、１歳２名、８歳１名、35歳１名、43歳１名）の患者から咽頭ぬぐい液検体が得られた。

検体からRNAを抽出し、リアルタイムRT-PCR(TaqMan Probe法)によりインフルエンザウイルス遺伝子検査を行い、６検体ともにA(H1N1)pdm09ウイルスが検出された。MDCK細胞によるウイルス分離でも、６検体とも初代培養で細胞変性が認められた。採取したウイルス培養上清に対して0.75％モルモット血球を用いて赤血球凝集(HA)試験を行った。１検体は6HA/25μL、残りの５検体は4HA/25μLのHA価を示した。そこで、国立感染症研究所より2012年に配布された2012／13シーズンインフルエンザ同定キットを用いてHI試験による同定を行ったところ、６株すべてにおいてA/California/7/2009(H1N1)pdm09の抗血清に対するHI価は320(ホモ価640)を示した。A/Victoria/361/2011(H3N2) の抗血清(同5,120)、B/Wisconsin/01/2010 (山形系統) の抗血清(同160)、B/Brisbane/60/2008（Victoria系統) の抗血清(同80)に対するHI価は10未満であった。また、A/H1N1pdm09 H275Y耐性株検出法実験プロトコールに基づき、遺伝子検査で用いたRNAからのH275Y耐性マーカー検出試験を行ったが、６株すべて感受性(H275)株であった。

益田保健所のその後の調査では、集団発生のあった保育園の新規患者は９月18日１名、20日１名、21日１名、24日２名、25日１名であり、合計16名の患者報告があった。９月27日以降、10月16日現在までは保育園での新たな患者発生報告はなかった。また、職員からの患者発生報告はなかった。益田保健所管内インフルエンザ定点患者報告数も第40週（９月30日）は６件、第41週（10月７日）は１件と減少し、散発的な発生となっている。保育園の集団発生が探知の端緒であったが、患者は小児のみでなく広範な年齢層で認められた(図)。

例年より早期の集団発生であり、県内の他地域ではほとんど患者報告は認められていないが、県薬事衛生課を通じて各保健所等と情報を共有し、今後のインフルエンザウイルスの動向を注視する必要がある。