腸管出血性大腸菌O186:H–の集団感染事例―佐賀県

2012年６月に県内の教育施設を中心とした腸管出血性大腸菌（EHEC）（VT1陽性）による集団感染事例が発生した。

調査の結果、原因菌は2011年に大腸菌Ｏ血清群として新たに追加されたO186であることが判明したため、その概要を報告する。

事例概要：2012年６月18日、医療機関より高校生男子からＯ血清群不明（OUT）のEHEC（VT1陽性）が検出された旨の届出が佐賀中部保健福祉事務所にあった。

患者は６月11～13日まで他県の研修所にて、同学年280名および引率教員12名で合宿研修に参加しており、６月14日から下痢・腹痛等の体調不良を有していた。

保健福祉事務所の調査の結果、同学年に有症状者がいることが判明した。このことから初発患者家族、同学年有症者およびその家族等の検体が当所に搬入された。

検査方法：クロモカルト、DHL、TSB（増菌）に培養し、クロモカルト、DHLに発育したコロニーについてVero毒素確認のPCR1) を行った。PCRにてVT1遺伝子を検出したコロニーに対し、生化学的性状検査を実施した。

結　果：検査対象者のべ49名のうち、同学年６名からVT1陽性のEHECが検出された（表１、表２）。当所で行ったデンカ生研の血清セットを用いたＯ血清群の解析から、５株はOUTであり、１株はO25であった。

OUTの６株は、クロモカルトで紫色、DHLでピンク色のコロニーを示した。生化学性状では、CLIG培地で蛍光（＋）、斜面／高層（－／＋）、LIM培地でリジン（＋）、インドール（＋）、運動性（－）、TSI培地で斜面／高層（＋／＋）を示した。

O25の１株は、クロモカルトで紫色、DHLでピンク色のコロニーを示した。生化学性状では、CLIG培地で蛍光（＋）、斜面／高層（－／＋）、LIM培地でリジン（－）、インドール（＋）、運動性（＋）、TSI培地で斜面／高層（＋／＋）を示した。また、Ｈ型は12であった。

当所の血清型別検査でOUTであった本人株および陽性株を国立感染症研究所（感染研）・細菌第一部に送付し、血清型別を依頼した。

感染研・細菌第一部での解析から、OUT:H–の初発患者を含む６株はいずれもO186:H–と判明した。これらの６株はパルスフィールド・ゲル電気泳動（PFGE）による解析パターンが一致し、同一由来の菌であると考えられた。

考　察：本事例では、型不明のEHECとして検査を進め、O186の判明に至った。O186のVT保有株が有症状者より検出された例は、全国的にもこれまでになく、興味深い事例であった。なお、本事例の感染原因・感染経路は不明である。

謝　辞：疫学的調査を担当された、佐賀中部保健福祉事務所の職員の皆様に深謝致します。