国立感染症研究所

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2013/14北半球インフルエンザシーズンに推奨されるワクチン株―WHO

(IASR Vol. 34 p. 144-145: 2013年5月号)

 

2012年9月~2013年1月のインフルエンザの活動:インフルエンザの活動はこの期間中に、アフリカ、アメリカ、アジア、ヨーロッパ、オセアニアから報告された。A(H1N1)pdm09ウイルス〔以下、A(H1N1)pdm09〕の活動は、アフリカ、アジア、中南米およびヨーロッパの一部の国を除き、概して低かった。A(H3N2) 亜型ウイルス〔以下、A(H3N2)〕は、北アメリカのほとんど、北アフリカとアジアの一部、および当該時期の早い段階ではヨーロッパのいくつかの国と中国で優勢であった。B型ウイルス(以下、B型)は、世界の多くの地域で活動が報告され、一部の国々で優勢な型となっていた。

動物由来のインフルエンザウイルス〔A(H5N1), A(H3N2) variant (v), A(H1N1)v, A(H1N2)v, A(H7N3), A(H9N2)〕感染:2011年9月19日~2012年2月15日に、A(H5N1) ウイルスのヒト感染例が、養鶏所での高病原性インフルエンザA(H5N1)がみられているカンボジア、中国、エジプト、インドネシアから15例(うち死亡8例)報告された。2003年12月からの累計では、15カ国から620例(うち死亡367例)が報告されている。

A(H3N2)vは2012年11月以降、米国で1例が検出され、2011年8月から累計で 321例(うち死亡1例)が確定診断された。現時点で継続したヒト-ヒト感染は確認されていない。

A(H1N1)v、A(H1N2)v、A(H7N3)およびA(H9N2)は2012年9月19日~2013年2月18日の期間には認められなかった。

最近の分離株における抗原性および遺伝学的特徴:
A(H1N1)pdm09:2012年9月~2013年1月に世界中で検出されたA(H1N1) 亜型ウイルスのすべてがA(H1N1) pdm09であった。免疫フェレット血清を用いたHI試験では、抗原性は均一であり、ワクチン株であるA/California/7/2009に類似していた。HA遺伝子配列の解析では、抗原的に区別できないいくつかのクレードに分けられた。流行しているウイルスの大多数はクレード6と7に属し、HAのS185TとS451Nの変異を伴う。

A(H3N2):2012年9月~2013年1月に収集されたウイルスの多くは、HI試験による抗原性が細胞培養ワクチンの参照株であるA/Victoria/361/2011 と卵および細胞培養参照株のA/Texas/50/2012 に類似していた。直近のサンプルのHA遺伝子の多くは系統的にクレード3Cに分類され、他は3A、3B、5、6となるが、これらのほとんどは抗原的にはHI試験と中和試験で区別されない。

B型:B/Victoria/2/87(Victoria系統)とB/Yama-gata/16/88(山形系統)の両方が流行しており、山形系統が継続して増加しつつある。Victoria系統ウイルスの大多数は、HA遺伝子配列の解析で多くがB/Brisbane/60/2008のクレードに分類され、抗原性も現在のワクチン株であるB/Brisbane/60/2008と類似していた。山形系統ウイルスの大多数はほとんどがクレード2または3に属し、クレード2が顕著に増加していた。これらのクレードのウイルスの多くはHI試験で抗原的に区別された。

抗インフルエンザウイルス薬への耐性
ノイラミニダーゼ阻害薬:A(H1N1)pdm09では、大多数がオセルタミビル感受性であった。少数の耐性ウイルスのうちいくつかは予防ないし治療投与と関連していた。耐性ウイルスのすべてはH275Y変異によるもので、すべてザナミビルに感受性であった。A(H3N2)およびB型は、すべてがオセルタミビルとザナミビルに感受性であった。ペラミビルとラニナミビルに対しては、少数の株が検査されたが、すべて感受性であった。

M2阻害薬:A(H1N1)pdm09とA(H3N2) のM遺伝子配列の解析では、アマンタジンやリマンタジンといったM2阻害薬への耐性に関与するM2蛋白のアミノ酸置換(S31N変異)が、検査されたウイルス株のうちA(H3N2) の1株を除いたすべてに認められた。

不活化インフルエンザワクチンに関するヒト血清研究:最近の分離ウイルス株に対する抗体保有状況ついて、現行のワクチン株を含む3価不活化インフルエンザワクチンを接種された小児、成人、高齢者由来の血清を用いて、HI試験〔A(H3N2) については中和試験も〕により測定した。

A/California/7/2009抗原を含むワクチンにより誘導されたHI抗体価(幾何平均抗体価)は、ワクチン株によるものと最近のA(H1N1)pdm09株によるものの多くが同等であった。

A/Victoria/361/2011 抗原を含むワクチンにより誘導されたHI抗体価(幾何平均抗体価)は、鶏卵培養A(H3N2)株によるものと比較して、最近の細胞培養A(H3N2) 株によるもののほうが低下していた。

B/Wisconsin/1/2010類似の抗原を含むワクチンにより誘導されたHI抗体価(幾何平均抗体価)は、ワクチン株によるものと最近の山形系統株によるものの多くが同等であった。ただし、クレード3に比較してクレード2に対しては有意な低下がみられるものがあった。最近のVictoria系統株に対しては低かった。

2013/14北半球インフルエンザシーズンに推奨されるワクチン株
  A/California/7/2009 (H1N1)pdm09類似株
  A/Victoria/361/2011 細胞培養株と抗原性が類似したA (H3N2)株
  B/Massachusetts/2/2012(山形系統)類似株
  これに次を加えたB型を2種類含む4価ワクチンの使用が推奨される
  B/Brisbane/60/2008類似株

 

(WHO, WER, 88, No.10, 101-114, 2013)

Copyright 1998 National Institute of Infectious Diseases, Japan

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