国立感染症研究所

＜速報＞鳥取県内におけるヘルパンギーナ患者からのコクサッキーウイルスA4型分離状況

(掲載日　2014/8/21) (IASR Vol. 35 p. 217-218: 2014年9月号)

鳥取県内の定点当たりのヘルパンギーナ報告数は、2014年6月中旬頃から著明に増加し、第25週には警報の基準となる1定点当たり6人を超えた。第25～33週までの報告数は、過去5年の同期間と比較して最も多く、全国と比較しても著しく多い。

この2014年のヘルパンギーナの流行ウイルス株の性状を調べるため、2010～2014年（8月20日現在）に、鳥取県内の医療機関を受診したヘルパンギーナ患者検体から分離されたウイルスについて解析を行った。患者検体（咽頭ぬぐい液）は前処理後、RD細胞に接種し、エンテロウイルスに特徴的なCPE（cytopathic effect; 細胞変性効果）が確認された培養上清を回収した。この培養上清からRNAを抽出後、エンテロウイルスのVP1領域をRT-PCRにより増幅した。700～800bpのPCR産物を確認後、ダイレクトシークエンス法により塩基配列を決定した。エンテロウイルスの型の同定は、得られたVP1領域の塩基配列について、オランダNational Institute for Public Health and the Environmentの遺伝子配列による型別分類ウェブサービス¹⁾を用いて行った。

2010～2014年において、県内のヘルパンギーナ患者検体（咽頭ぬぐい液）からは計21種のウイルスがRD細胞より分離された（図1）。例年、コクサッキーウイルスA群（以下CVAという）が60％以上の割合を占めており、全国の流行と類似した傾向を示している²⁾。CVA4型は、県内で2014年に67％分離されたほか、2010年に20％、2012年に46％が分離され、全国での分離・検出割合と同様の傾向であった²⁾。CVA4型やCVA6型等の流行は、全国的にも隔年に起きている。このことから、特定の型のエンテロウイルス感染による抗体の獲得は、同一型のウイルスによるヘルパンギーナの発症を、ある程度の期間は抑制すると推測される。

2010年、2012年および2014年に鳥取県で分離されたCVA4型15株について、CVA4型標準株、その他過去の国内外株とともにVP1領域(686bp)の系統樹解析を行った（図2）。解析はソフトウエアMEGA 5.1を用い、Kimura's 2-parameter modelおよび近隣接合法（Bootstrap: 100回）により行った。その結果、2014年株は2010年ならびに2012年株とは異なる系統を示した。一方、それぞれの年については、同一年の分離株の相同性は極めて高いことが分かった。

鳥取県衛生環境研究所　佐倉千尋　加藤喜幸　竹内功二　浅野康子