2013年３月に、千葉県では初めてのアストロウイルスによる胃腸炎の集団事例が２例発生したので報告する。

事例１：2013年３月18日、県南西部にある小学校において３月８日から、嘔吐、下痢、発熱症状による欠席者が増加していると保健所に報告があった。３月８～21日までの間に、全校生徒89名中20名が発症しており、職員14名に有症者はいなかった。発症割合は表１のとおりだった。主な症状は発熱、嘔吐、下痢であった。保健所でノロウイルスが検出されなかったことから、搬入された便８検体について、サポウイルス、Ａ群ロタウイルス、Ｃ群ロタウイルス、アストロウイルスの検出を実施したところ、８検体すべてからアストロウイルス５型が検出された。

事例２：2013年３月21日、事例１と同一管内保育所において、３月13日ごろから、嘔吐、下痢による欠席者が増加していると保健所に報告があった。３月13～23日までの間に全園児154名中15名で有症者がみられ、職員33名に有症者はいなかった。発症割合は表２のとおりだった。主な症状は嘔吐、下痢であった。保健所でノロウイルスが検出されなかったことから、搬入された便11検体について、サポウイルス、アストロウイルスの検出を実施したところ、11検体中９検体からアストロウイルス４型が検出された。

当所におけるアストロウイルスの検出は、リアルタイムPCRを行った。遺伝子型の決定には、ORF2の5’末端側724bpの領域の系統樹解析を行った（図）。

２事例とも同一保健所管内の発生であるが、市町村が異なり、直接的な関連性は見出せなかった。また、どちらの事例も保健所の詳細な疫学調査によって食中毒は否定されている。

同時期に、県南部において散発の急性胃腸炎患者からアストロウイルス４型が５件検出された（図）。５件中４件は３月中に採取されたものであり、残りの１件は集団事例が発生した保健所管内で４月中旬に採取されたものであった。県内のその他の地域の病原体定点におけるアストロウイルスの検出は、４月初めに千葉市内でアストロウイルス４型が３例検出されていた。これらのことから、県中央部から南部においてアストロウイルスが小規模に流行していたものと考えられた。

２事例の症状をみると、事例１では発熱を訴えた有症者が、症状の確認ができた17名中11名だったのに対し、事例２では15名中１名であった。この差が、発症年齢層の違いによるものなのか、それとも遺伝子型の違いによるものなのか、要因は不明である。

アストロウイルスは、主に乳幼児に感染性胃腸炎を引き起こすウイルスとして知られており、感染性胃腸炎を引き起こすウイルスの中でも検出率は低いことも知られている。2010/11シーズン、2011/12シーズンの病原体検出情報においても、感染性胃腸炎の検体から検出されたウイルスの中でも2.5％前後であった。

アストロウイルスは、乳幼児の散発例から検出されることが多いが、今回、小学校の集団事例において検出されたことは注目すべき点である。また、高齢者施設での感染事例の報告¹⁾があることから、検出率が低いとはいえ、注視する必要があると考える。

最後に、強化サーベイランスにご協力いただいた医療機関のみなさまに深謝いたします。