国立感染症研究所

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2014年9~11月に発生したノロウイルスによる胃腸炎集団事例について―大阪市

(掲載日 2014/12/26)  (IASR Vol. 36 p. 26-27: 2015年2月号)

2014年9~11月に大阪市内の保育所を中心に多発したノロウイルスによる胃腸炎集団事例について報告する。

大阪市では、社会福祉施設等から感染症の集団発生が報告された場合に、原因究明および感染拡大防止のために保健所が調査を行い、当研究所で検査を行う体制をとっている。上述の期間中に大阪市内施設で発生したヒト-ヒト感染疑いの胃腸炎集団事例(患者数が10名以上の事例)のうち、当研究所の検査によってノロウイルスが検出されたのは、9月に3事例、10月に7事例、11月に20事例、計30事例であった。集団事例は主に保育所(26施設)で発生し、他に小学校(2)、中学校(1)、専門学校(1)で発生した。発生施設は大阪市24区中15区にわたり、1区あたり1~4施設で発生しており、地理的・時間的な偏りはなかった。疫学調査では、各事例間の関連性は認められなかった。いずれの事例においても患者の主な症状は嘔吐、下痢であった。なお、同期間に市内で発生したノロウイルス陽性の食中毒疑い事例は、11月に発生した2事例(GIが1事例、GIIが1事例)のみであった。

30事例から検出されたノロウイルスについてCapsid N/S領域における遺伝子型別1)を実施したところ、すべてGII.3型に分類された。これらのGII.3株は互いに非常に近縁であり(塩基配列相同性 ≧98.9%)(、GII.3-2014)、最初の検出は2014年5月に発生した1保育所の集団事例からであった。本市で過去に検出されたGII.3株との塩基配列相同性は91.4~98.9%であった。BLAST(http://blast.ddbj.nig.ac.jp/top-j.html)による相同性検索では、Seoul1501/KOR/2011(GenBank No. JX439802)およびSHZH11-707/CHN/2011(KC820473)に最も近縁であった(塩基配列相同性98.5~99.2%)。さらに、3事例から検出された本株のRNA-dependent RNA polymerase(RdRp)領域(ORF1の3’末端側約800塩基)について遺伝子型別したところ、3株すべてが互いに近縁なGII.P12型に分類された(≧99.6%)。この領域のBLAST検索では、Wuhan/E915/CHN/2008(JQ751018)およびCGMH36/TW/2010(KC464495)と最も近縁であった(98.5~99.6%)。

大阪市では2014年春季を中心に近縁なGII.6株による胃腸炎集団事例が主に保育所や小学校で多発した2)。夏季にはノロウイルスによる集団事例はほとんど発生しなくなったが、9月からみられるようになり、11月に急増した。遺伝子型別の結果、秋季に流行したノロウイルスはGII.P12-GII.3型のキメラウイルスであり、春季に流行したウイルスとは異なっていることが明らかとなった。この流行株の変化が、春季に続いて秋季にも同じ低年齢層で大きく流行したことに関連している可能性がある。さらに、今回検出したGII.3株の流行原因の一つとして、遺伝子の変異が関与しているかどうかを検討するために、今後Capsid全長等の長い領域の塩基配列やアミノ酸配列等の解析が必要である。

保健所では、各施設に感染拡大防止のため、施設内の消毒や患者の吐物・糞便の適切な処理、および手洗いなどの衛生指導を行っており、その後、各施設における患者発生は終息している。大阪市では、感染性胃腸炎患者の定点当たり報告数が第43週以降増加傾向にあり(http://www.city.osaka.lg.jp/kenko/page/0000065847.html)、これからの本格的なノロウイルス流行に備えて、施設などでは感染予防対策が特に重要となってくる。

最後に、疫学等の情報収集にご協力いただいた関係保健福祉センター各位に深謝いたします。

 
参考文献
  1. IASR 35: 173-175, 2014
  2. 入谷ら, 第62回日本ウイルス学会学術集会プログラム・抄録集, 316, 2014
 
大阪市立環境科学研究所
  入谷展弘 山元誠司 改田 厚 阿部仁一郎 久保英幸 西尾孝之
大阪市保健所
  伯井紀隆 大平真由 安井典子 桝田晴美 細井舞子 松本珠実 坂本徳裕 
  廣川秀徹 半羽宏之
国立医薬品食品衛生研究所
  野田 衛
 

 

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