小児の百日せきワクチン接種スケジュール

2012年11月１日から、現行の沈降精製百日せきジフテリア破傷風混合ワクチン（diphtheria, acellular pertussis and tetanus vaccine: DPT）に国内で開発された不活化セービン株を加えた四種混合ワクチン（沈降精製百日せきジフテリア破傷風不活化ポリオ混合ワクチン：DPT-IPV）が定期接種に導入された（http://www.niid.go.jp/niid/images/vaccine/schedule/2012/ImmJP121101.pdf）。また既に、2012年９月１日からこれまで長年、定期接種に使用されてきた経口生ポリオワクチン（oral polio vaccine: OPV）に代わって、不活化ポリオワクチン（inactivated polio vaccine: IPV）が小児の定期接種に導入されている。

それぞれのワクチンの定期接種の期間は生後３か月以上90か月未満で同じであるが、DPT-IPVについては、生後３か月～12か月に達するまでの期間を標準的な接種期間として、第１期初回接種は20～56日までの間隔をおいて３回、追加接種は初回接種終了後12か月～18か月を標準的な接種期間として１回接種することになっており、従来のDPTと全く同じである。

一方、IPVについては生後３か月～12か月を標準的な接種期間として、20日以上の間隔を置いて３回、追加接種については初回接種終了後12か月～18か月に達するまでの期間に１回接種することとなった。ただし、2012年９月から一定期間（３年程度）経過後は、DPT-IPVと同様に20～56日までの間隔を置いて３回接種し、初回接種終了後12か月～18か月に達するまでの期間に１回接種になる予定である。

以上のことから、百日咳の予防には、国内ではDPT あるいはDPT-IPVが使われることとなり、DPTを使用する場合は、IPVとの同時接種あるいは別の日に接種がなされている。

ただし、2013年３月末までに出荷される予定のIPVは 477万ドーズであるのに対し、DPT-IPVは147万ドーズであることから、DPT-IPVについては、2012年８月以降に生まれた者と、2012年７月以前に生まれた者であっても、DPT、OPVをいずれも接種していない小児、IPVで接種を始めたがDPT-IPVへの変更を希望する一部の小児が対象とされている1) 。

近年国内外で、年長児あるいは成人の百日咳患者の増加が問題になっているが2,3) 、海外では、抗原量を減量した成人用の百日せきジフテリア破傷風混合ワクチン（adolescent and adult tetanus, diphtheria and acellular pertussis vaccine: Tdap）が思春期に接種されている場合が多く、小児期の接種回数も日本より多い4,5) 。一方、日本では第２期として11歳以上13歳未満に接種されているのは、沈降ジフテリア破傷風混合トキソイド（diphtheria and tetanus toxoid: DT）であり、これをDPTに変更する研究が行われている6) 。

ワクチン未接種の乳児の百日咳は極めて重症であることから、ワクチンの接種を待っていたために百日咳に罹患してしまったということがないように、生後３か月になったらできるだけ早く、百日咳含有ワクチンの接種を始めることが大切である。