2012年の海外の麻疹情報

WHO Western Pacific Region (WPR)における麻疹の流行状況
WPRでは2012年を麻疹排除達成の目標年に設定しているが、韓国のみが2006年に麻疹排除を宣言している。2012年（10月時点）におけるWPRでの麻疹罹患率は、人口100万対１未満が25カ国、100万対10未満が８カ国、 100万対10以上が３カ国で、WPR平均では100万対5.9となり、2011年平均の100万対11.6に比べて減少している1) 。本邦では,積極的な麻疹排除に向けた取り組みにより2009年から感染者数は急激に減少し、2012年では 293人（感染症発生動向調査：2013年１月８日現在報告数）、人口100万人対2.5未満と報告されており、麻疹排除の一つの目安としていた人口100万対１未満に迫る状況となってきている。感染者数の減少に伴い、ウイルスの遺伝子型にも変化がみられ、2006～2008年頃までに本邦で主流（常在株）を占めていたD5型は2010年５月を最後に検出されず、海外で流行しているD4型、D8型、D9型、G3型、H1型の輸入症例が報告されている（IASR 33: 27-33, 2012）。2012年（10月時点）にWPRで検出されたウイルスの遺伝子型とその報告数を表１に示す。

WHO Europe Region (EUR) における麻疹の流行状況
EUR は麻疹排除達成年を2010年に設定していたが、各地で流行が多発したため、2010年９月に麻疹排除達成年を2015年に変更した。2010年以来、ヨーロッパ諸国では麻疹患者数が増加しており、2011年には36カ国から症例報告があった2) 。その数は26,000件以上で、多くはフランスからの報告（＞14,000件）であった2) 。EURでは、2008年にも大きな流行があり、その時から常在株になったウイルス（遺伝子型D4）が昨年来の大流行を引き起こしたことが明らかとなっている3)。2011年の流行では６種類の遺伝子型（D4、B3、G3、D8、D9、H1）が検出され、D4型が主な流行株で、24カ国で検出されている2)。患者の構成を見ると、49.4％は15歳以上で、５歳以下は25.0％、５～14歳は24.7％であった。また、患者のワクチン接種歴は、未接種が45.1％、１回接種が 7.4％、２回接種が 2.1％、接種歴不明が45.4％であった2) 。2012年（１～９月）は、51の地域で19,264件の麻疹の流行が報告され、うち86％（16,543件）をウクライナ（11,298件、59％）、ルーマニア（2,051件、11％）、ロシア（1,834件、10％）、英国（1,360件、７％）の４カ国が占めた4)。 7,308件（38％）が検査室診断され、 1,506件（８％）で疫学的リンクが確認された。 1,153件でウイルスの遺伝子型が解析され、その遺伝子型は、D4（ 474件）、B3（ 490件)、D8（174件）、D9（12件）、H1（３件）であった。アルバニア、ハンガリー、アイスランド、マルタ、モンテネグロ、セルビアの６カ国では、流行が発生しなかった。患者の年齢分布（19,228件、99.8％）は、1歳以下が９％、１～４歳が22％、５～19歳が40％、20歳以上は29％であった。また、ワクチン接種歴（16,382件、85％）を見ると、8,332件（51％）がワクチン未接種で、 8,050件（49％）が少なくとも１回のワクチン接種を受けていた。ワクチン接種者での流行の84％（6,760件)は、ウクライナから報告されている。

WHO Americas Region (AMR) における麻疹の流行状況
AMRでは、2002年11月に発生した土着株による流行を最後に、麻疹の排除状態を維持している。アメリカでは2000年に麻疹排除を宣言したが、その後、輸入症例によるアウトブレイクが多数報告されている。AMRでは2011年には23,204件の麻疹疑い症例があり、1,310件が麻疹症例として報告された5)。麻疹症例の報告は、北米のカナダ（802件）、アメリカ（223件）が多く、全報告数の78％を占めた。アメリカでは、31の州から報告があり6)、そのうち112件（50％）が17件のアウトブレイクに関連していた。また、200件（90％）が輸入症例で、うち52件（26％）が海外旅行からの帰国者で、20件が海外からの訪問者であった。患者の86％はワクチン未接種（65％）、または接種歴が不明（21％）であった。検出されたウイルスの遺伝子型は、D4、D9、D8、B3、G6、H1の６種類であった6)。カナダでは、ケベック州から多くの報告があり、725件が麻疹症例と判定された。感染者の56％は12～17歳の青少年が占めており、検出されたウイルスはB3型であった7)。2012年は18,514件の疑い症例があり、135件の麻疹症例が報告された。報告数は、エクアドルが最も多く68件、次いでアメリカの54件であった8)。

WHO African Region (AFR)における麻疹の流行状況
AFRは2020年を麻疹排除達成年と設定している。AFRでは、麻疹含有ワクチンの２回接種によるワクチン接種率の向上と維持、およびサーベイランスシステムのサポートを軸とするWHO-UNICEF推奨のプログラムを2001年から実行した。その結果、2000年に全国平均56％だったワクチン接種率が2008年には73％に上昇し、371,000名いたと推定される麻疹による死亡者数が28,000名まで減少した（92％の減少）9 )が、2009～2010年に28カ国でアウトブレイク（223,016件）が発生し、1,193件の死亡が報告された10) 。2020年の麻疹排除を目標に、AFRでは2012年までに麻疹による死亡率を2000年比で98％減少させること、また、罹患率を人口100万人対５未満になるようにワクチン接種率の向上を図るとともにサーベイランス体制の強化を進めている10) 。AFRで流行しているウイルスの遺伝子型は、B2、B3、D8の３種類である。

WHO Eastern Mediterranean Region (EMR)における麻疹の流行状況
EMR は、2015年を麻疹排除達成年と設定している。2011年には25,280件の疑い症例が報告され、うち12,876例が麻疹症例11) で、ウイルスの遺伝子型はB3、D4、D8、H1の４種類であった。アフガニスタンでは、2011年に4,856件の疑い症例が報告され、９名の死亡が確認されている12) 。2012年は20,133件の疑い症例が報告され、15,009件が麻疹症例11)であった。症例の多くは、アフガニスタン、パキスタンより報告されており、アフガニスタンでは7,789件の疑い症例が報告され、28名の死亡12)  が、パキスタンでは14,687件の疑い症例が報告され、304名の死亡が確認されている13)  。

WHO South-East Asia Region (SEAR) における麻疹の流行状況
SEARは麻疹による死亡件数が多く、2010年に麻疹により全世界で死亡した139,300人のうち、47％をインドが占めていることが報告されている14)  。このような状況で、SEARでは2015年までに麻疹で死亡する麻疹感染者数の割合を2000年の死亡者数（733,000名）と比較して95％減少させることを目標として掲げている。2011年における麻疹疑い症例は20,731件で、検査室診断による麻疹確定症例は9,004件であった15)  。確定件数は、インドネシア（3,747件）、バングラデシュ（2,802件）、ミャンマー（873件）、ネパール（797件）、東ティモール（763件）、タイ（22件）の順で多く、インドは未報告であった。2012年は9,593件の麻疹疑い症例が報告され、麻疹確定症例は3,309件であった15) 。確定件数は、ミャンマー（1,156件）、バングラデシュ（1,092件）、インドネシア（677件）、ネパール（352件）、タイ（25件）、東ティモール（７件）で、インドからは未報告であった。SEARで流行しているウイルスの遺伝子型は、D4、D5、D8、D9、G2、G3と報告されている15)  。