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MLVA解析を活用した迅速な行政対応が可能であった腸管出血性大腸菌O157食中毒事例―横浜市

(IASR Vol. 40 p76-77: 2019年5月号)

はじめに

2018(平成30)年2月8日付け通知(健感発0208第1号, 薬生食監発0208第1号;本号13ページ)により, 腸管出血性大腸菌(EHEC)O157, O26, O111の遺伝子型別検査について, 反復配列多型解析法(MLVA)へ統一化を図ることが示された。これを受け, 横浜市では2018(平成30)年度から市内分離株の解析をそれまで行っていたパルスフィールドゲル電気泳動法(PFGE)からMLVAに変更し, 市内で分離された全菌株を解析することとした。この変更後, MLVAの結果により保健所がEHECによる食中毒事例と判断し, 営業禁止処分を行った事例が2018年夏季に3事例発生したので報告する。

事例

事例1(特集関連資料2:事例6):6月13日, 保健所にEHEC感染症の発生届(表:患者A)が提出された。患者の喫食・行動調査の結果, 6月3日に市内の焼き肉店を5家族14人で利用しており, 他に食中毒症状を示している患者も複数名いることが判明した。関係者に検便検査を実施したところ, 初発患者を含め患者4人, 無症状病原体保有者1人の計5人からEHEC O157:H7 VT1&2産生株が検出された。6月20日にMLVAで患者3人と無症状病原体保有者1人由来株が18m0074, 患者1人が18m0074と1遺伝子座において異なる(single locus variant: SLV)の18m0075となったことに加え5家族にわたる患者らの共通食が当該施設で提供された食事のみであったことから同日, 当該施設に起因する食中毒と判断し営業禁止処分を行った。

事例2(特集関連資料2:事例7):6月20日, 保健所にEHEC感染症の発生届(表:患者F)が提出された。患者の喫食・行動調査の結果, 6月8日に市内の焼き肉店を友人と2人で利用していた。関係者に検便検査を実施したところ, 初発患者と従業員1人, 計2人からEHEC O157:H7 VT1& 2産生株が検出された。7月9日にMLVAで患者と従業員由来株が18m0089と一致した。他に共通する感染経路は無く, MLVAの結果も広域発生事案とは異なることから同日, 当該施設に起因する食中毒と判断し営業禁止処分を行った。

事例3(特集関連資料2:事例18):8月8日, 保健所にEHEC感染症の発生届が2人分(表:患者H, I)提出された。患者の喫食・行動調査の結果, 異なるグループであったが2人とも7月29日に市内の同一飲食店を利用していた。関係者に検便検査を実施したところ, 患者2人と無症状病原体保有者1人, 計3人からEHEC O157:H7 VT1&2産生株が検出された。8月14日にMLVAで患者1人と無症状病原体保有者1人由来株が17m0285, 患者1人由来株が17m0285とSLVの17m0083となったことに加え, 患者らの共通食が当該施設で提供された食事のみであったことから, 同日に当該施設に起因する食中毒と判断し営業禁止処分を行った。

考察

3事例とも, 患者の症状や喫食・行動調査に加え, MLVAの結果から保健所がEHEC O157を病因物質とした食中毒と判断し, 営業禁止処分を行った。同じ事例でもMLVAでSLVの結果となることもあったがcomplexは同じとなり, 同一事例であることを容易に判定ができた。なお, MLVA No.とcomplex No.については, MLVA結果を国立感染症研究所細菌第一部に送付し, 番号の付与を受けた。

に, 3事例について菌株確保月日, MLVA報告月日を示した。いずれも菌株を分離または医療機関等から受領した翌日に保健所にMLVAの結果を報告した。保健所は同日に食中毒である判断を行い, 営業禁止処分と記者発表を行った。遺伝子解析法がPFGEからMLVAに変更となったことでEHECを分離した翌日にはMLVAの結果が判明し, 迅速な行政処分につながっていると言える。

MLVAの分解能は, PFGE法と同程度以上であり1)PFGE法より短時間で解析結果が得られる。上述の3事例においても菌株確保から営業禁止処分までの期間短縮は顕著であり, MLVAによる迅速な解析が多くの自治体で導入されれば広域的な食中毒事例やdiffuse outbreakにも迅速に対応できるであろう。

MLVA法導入にあたりご支援いただいた国立感染症研究所細菌第一部の皆様に深謝申し上げます。

 

参考文献
  1. Izumiya H, et al., Microbiol Immunol 54: 569-577, 2010

 

横浜市衛生研究所 微生物検査研究課
 松本裕子 小泉充正 小川敦子 後藤千恵子
 吉野友章 田中伸子

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