国立感染症研究所

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大阪府におけるロタウイルス検出状況

(IASR Vol. 40 p208-209:2019年12月号)

ロタウイルスによる胃腸炎の流行状況は5類感染症として全国では約500の基幹定点病院にてロタウイルスと診断された感染性胃腸炎(ロタウイルス胃腸炎)の患者報告数によって推察することができる。基幹病院における対象患者は入院例が多くを占めると考えられるが, 病院によっては外来患者を含めてカウントされている場合がある。大阪府において報告される小児科定点医療機関(小児科定点数197:2019年第44週現在)から報告される感染性胃腸炎患者報告数と, 基幹病院(基幹病院定点数17:2019年10月17日現在)からのロタウイルス胃腸炎患者報告数について2017年第1週~2019年第44週までを抽出した(図1)。その結果, 基幹病院において報告されたロタウイルス胃腸炎患者報告数は2017年237人, 2018年239人, 2019年(第44週まで)376人であり, 2019年には増加していたことが分かった。年齢構成は1歳をピークとして年齢とともに減少していく傾向があり, 2019年は相対的にすべての年齢区分で増加していた。そこで2015~2019年度(9月まで)の5年間について, 感染症発生動向調査に基づき検査された感染性胃腸炎の患者から検出されたロタウイルスについて遺伝的解析を実施した(大阪市, 堺市除く)。VP7に基づく遺伝子型別(G typing)において主要な遺伝子型が毎年入れ替わっていることが分かる(図2)。2019年は過去5年間で検出数が最も多く, G9が28件(80%)検出され, 本年の主要な遺伝子型となっていた。2019年には入院症例が10件含まれており, そのうち6件からG9, 2件からG8が検出された。2017年に初めて検出されたG8も2019年は7件と増加していた。

我々は, 2018年3月の新生児集中治療室(NICU)における集団発生の原因がG9であり, 11分節の型別はNSP4遺伝子がE2であるG9-P[8]-I1-R1-C1-M1-A1-N1-T1-E2-H1のモノリアソータントであったことを報告した1)。そこで, 2019年のG9について注目し, 4月以降に検出した20株についてVP7-VP4-VP6-NSP4の遺伝子型別を実施した。3株(15%)はG9-P[8]-I1-E1であったが, 17株(85%)はG9-P[8]-I1-E2であった。さらに, 5年間に検出されたG9 44株のうち37株についてLineageを決定したところ2,3), 1株を除きすべてLineage 6(L6)に分類された。L6に属さなかった1株はG9-P[8]-I1-E1であり, L3に分類された。つまり, このモノリアソータントウイルスは, G9のうちL6に属するウイルスのNSP4遺伝子がE1からE2に組み換わったものであり, 2018~2019年にかけて広まったことが明らかとなった。また, 2018年の東京都においてもG9のモノリアソータントの流行が報告されており4), これらは同じウイルスであると考えられる。NSP4は病原性に関連する因子の1つと考えられていることや, ワクチン株由来の重症例報告においてもNSP4に変異を検出した5)ことから, NSP4の遺伝的な変化が今般のG9流行の一要因であったかもしれない。

以上の結果より, 2019年は基幹病院から報告されるロタウイルス胃腸炎数および感染性胃腸炎検体からの検出数も増加し, ロタウイルスの流行が過去2年に比べて大きいことが明らかとなった。流行の主要な流行株はG9であり, モノリアソータント株であることが考えられた。

なお, 5年間に105株のロタウイルスを検出したが, ワクチン歴が記載され, ロタウイルス胃腸炎を発症した症例は13件あった。そのうち, 12件のG typingの結果はG2, G3がそれぞれ4件, G9が3件, G8が1件であり, 特定のG typeへの偏りはないと考えられた。残りの1件はRotarix®投与2日後に発症し, 患者からワクチン株が検出された事例であった。

今回明らかとなったモノリアソータントウイルスの流行事例から, ロタウイルスサーベイランスに当たっては, 11分節の型別を実施する必要性があると考えられた。

 

参考文献
  1. 左近直美ら, IASR 40: 109, 2019
  2. Phan TG, et al., Infect Genet Evol 7: 656-663, 2007
  3. Fujii Y, et al., Front Microbiol 10: 38, 2019
  4. Fujii Y, et al., Jpn J Infect Dis,
    https://doi.org/10.7883/yoken.JJID.2019.211 (Epub ahead of print)
  5. Sakon N, et al., Eur J Pediatr 176: 1275-1278, 2017
 
 
大阪府健康安全基盤研究所 ウイルス課
 左近直美 白井達哉 本村和嗣
大阪府感染症情報センター 西尾孝之
大阪府 健康医療部 医療対策課 田邉雅章
大阪市保健所 吉田英樹
堺市衛生研究所 山本 憲

Copyright 1998 National Institute of Infectious Diseases, Japan

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