国立感染症研究所

＜速報＞無菌性髄膜炎患者からのエコーウイルス30型の検出―青森県

(掲載日　2014/9/11)　(IASR Vol. 35 p. 242-243: 2014年10月号)

2014年5～7月までに青森県内の1カ所の病原体定点医療機関から採取された無菌性髄膜炎入院患者（疑い含む）21名の髄液21検体の検査を実施したところ、20名からエコーウイルス30型（以下E30）が検出された（表１）。E30が検出された患者の性別は男性12名、女性8名であった。年齢別では6歳が5名と最も多く、次いで9歳が3名、4歳、5歳、10歳、11歳が各2名、2歳、3歳、7歳、8歳が各1名であった。20名の主な症状は、発熱（20名）、頭痛（20名）、嘔気・嘔吐（2名）であった。発熱は37.8～39.7℃で、平均は38.6℃であった。なお、入院期間は3～6日間で、予後は良好であった。

エンテロウイルス（以下EV）検査は、RT-PCR法による遺伝子検出法および培養細胞法によるウイルス分離・同定を実施した。検査材料すべてについてVP4/VP2領域を標的とした RT-PCR法を行い、EVが検出された20検体についてダイレクトシークエンスを行い、同一クラスターを形成することを確認した（図1）。ウイルス分離には、2細胞（RD-AおよびHEp-2）を使用し、1代を1週間として3代目まで継代および観察を行った。このうち16検体から分離された16株について単味抗血清による中和試験を行うとともに、VP1領域を標的とした one tube RT-PCR法¹⁾を用いて同定を行った。また、得られた塩基配列（423bp）を用いて近隣結合法による系統解析を行った（図2）。

青森県感染症発生動向調査における無菌性髄膜炎患者は、2014年第17週（4月21～27日）に1人（0.17人／定点）が報告されたのを最初に、第27週（6月30日～7月6日）の10人（1.67人／定点）をピークに減少し、第31週（7月21～27日）6人（1.0人／定点）の報告を最後に、第32週以降報告がない（第35週現在）。

管轄保健所でこれら無菌性髄膜炎患者（疑い含む）の調査を行ったところ、疫学的な関連性は認められなかった。

昨年、滋賀県²⁾や大分県³⁾など、近畿地方、九州地方など西日本を中心にE30が多く分離された。2014年5月の時点では、関東地方や東北地方で発生がみられない状況で、青森県内の一地域で患者が多く発生していたため、今後のE30の動向について注視したい。

青森県環境保健センター 　筒井理華　古川紗耶香　木村政明　工藤真哉
西北地域県民局地域健康福祉部保健総室　笹　けい子　
国立感染症研究所ウイルス第二部　吉田　弘