国立感染症研究所 感染症疫学センター
2020年10月31日現在
（掲載日：2021年4月25日）

バンコマイシン耐性腸球菌（Vancomycin-resistant Enterococci: VRE）感染症は、感染症法が施行された1999年4月以降、四類感染症の全数把握対象疾患となり、2003年11月の改正以降、五類感染症全数把握対象疾患となった。届出上の定義は2013年3月に一度変更され（同年4月施行）、「バンコマイシン耐性遺伝子（vanA、vanB、vanC）を保有する腸球菌（VRE）による感染症である。」から、現行の「バンコマイシンに対して耐性を示す腸球菌（VRE）による感染症である。」となり、耐性遺伝子の検出による届出基準が削除された。届出対象はVREによる感染症を発症した患者であり、保菌者は対象外である(届出基準、届出票についてはhttp://www.mhlw.go.jp/bunya/kenkou/kekkaku-kansenshou11/01-05-14-01.html参照)。なお、届出票の「症状」については届出時点の臨床診断名であり、VREが検出された検体との一致を求めてはいない。また、感染症法上のVRE判定基準値は病院でしばしば用いられる基準と異なることがある（文末参考）。

2020年10月31日現在、2019年第1週[2018年12月31日]～第52週[2019年12月29日]に診断されたVRE感染症は80例であった（図1）。性別は男性が40例（50％）、診断時年齢の中央値は79歳（四分位範囲72-85歳、範囲55～101歳）で、65歳以上が全体の88％を占めた（図2）。届出時の死亡例は6例（8%）であった。診断名は尿路感染症26例（33％）、菌血症20例（25％）、の順に多かった。分離検体は尿が38％と最も多く、次いで血液31％が多かった（表1）。菌種は、記載のあった77例のうちEnterococcus faecium 56例（70％）、Enterococcus casseliflavus 7例（9％）、Enterococcus faecalis 5例（6％）の順に多く報告されていた（表2）。VREの耐性遺伝子の検出については14例（18％）で記載があり、内訳はvanA遺伝子7例（50％）、vanB遺伝子3例（21％）、vanC遺伝子4例（29％）であった。21都道府県62医療機関から報告があり、大阪府（32例）や東京都（8例）が多かった。

VRE感染症の報告は2017年以降、年間約80例と概ね横ばいとなっている。2019年の報告は、2018年と比較し、性別の分布に大きな変化を認めなかったが、65歳以上の割合が80％から88％に増加した。菌分離検体の割合には著変を認めなかった。分離菌種は、Enterococcus faeciumの割合が84％から70％に低下した一方で、Enterococcus casseliflavusやEnterococcus gallinarumの割合がそれぞれ3％、1％から9％、5％へ増加した。

図1．VRE感染症の年別報告数、2000年－2019年

図2．VRE感染症症例の性別年齢分布，2019年（n=80）

表1．VRE感染症症例の菌分離検体，2019年（n=80）

表2．VRE感染症症例の分離菌種，2019年（n=80）

参考　感染症法の届出基準及び米国Clinical and Laboratory Standards Institute（CLSI）2012における微量液体希釈法によるVRE判定基準値