バンコマイシン耐性腸球菌（VRE）の臨床・治療について

(IASR Vol. 42 p163-164: 2021年8月号)

臨床像

　入院中の患者は院内の環境, もしくは, 医療従事者・デバイスなどを介してバンコマイシン耐性腸球菌（vancomycin-resistant enterococci: VRE）を獲得したのち消化管内に保菌することが多く, その一部が発症する。VREの感染・保菌のリスク因子としては, 抗菌薬曝露歴（特に第3世代セファロスポリンやバンコマイシン）, 在院日数, 重症度, 侵襲的デバイス, ICU入室, 長期介護施設入所, VREの保菌患者もしくは汚染された環境への曝露, などが知られている^1,2）。VREが医療施設関連尿路感染症（特にカテーテル関連, ならびにカテーテル未使用例も含む）の重要な起炎菌であり, また, 血管内カテーテル関連血流感染症, 感染性心内膜炎, 腹腔内感染症, 皮膚軟部組織感染症, 骨髄炎, 髄膜炎, 手術部位感染症などの原因ともなる^1,3）。メタアナリシスによると, VRE菌血症の致命率のオッズ比はバンコマイシン感性腸球菌に比べ, 1.8倍であった^4）。