手足口病(hand, foot, and mouth disease:HFMD)は、口腔粘膜および手や足などに現れる水疱性の発疹を主症状とした急性ウイルス性感染症であり、乳幼児を中心として夏季に流行する。手足口病の病原ウイルスは主にコクサッキーウイルスA16(CA16)、A6(CA6)、エンテロウイルス71(EV71)であり、コクサッキーウイルスA10(CA10)などによっても引き起こされることがある。基本的には数日の内に治癒する予後良好の疾患であり、不顕性感染例も存在する。しかしときに髄膜炎、稀ではあるが小脳失調症、脳炎などの中枢神経系の合併症など多彩な臨床症状を呈することがある。感染経路は主として飛沫感染、接触感染である。手足口病に対しては対症療法が行われる。予防策としては、手洗いの励行と排泄物の適正な処理が基本である。水疱内容には感染性のあるウイルスが含まれているので、患者との濃厚な接触は避けるべきである。
手足口病は、感染症発生動向調査において全国約3,000カ所の小児科定点医療機関が週単位での届出を求められる5類感染症の一つである(手足口病の届出基準:http://www.mhlw.go.jp/bunya/kenkou/kekkaku-kansenshou11/01-05-20.html)。小児科定点からの報告に基づくため、成人における動向は不明である。2017年第13週以降、増加が続いており(https://www.niid.go.jp/niid/ja/10/2096-weeklygraph/1649-06hfmd.html)、2017年第15週以降、過去5年間の同時期と比較して継続して定点当たり報告数が多い状態が続いている。第23週(2017年6月5〜11日:2017年6月14日現在)には定点当たり報告数1.59(報告数5,026例)となり、昨年(同時期の定点当たり報告数0.26)を大きく上回る推移で増加している。地域別では、第15週から第23週までは、定点当たり報告数上位3位の都道府県は全て西日本で、この期間の週毎の上位3位は、広島県、香川県、福岡県、佐賀県、宮崎県、鹿児島県のいずれかであり、九州が多かった。第23週の定点当たり報告数上位3位は、香川県(7.18)、宮崎県(5.28)、佐賀県(4.43)であった。年齢群別では、2017年第1〜23週(累積報告数27,746例)では、男女共に1歳(42.5%)、2歳(20.5%)が大半を占めた。性別は男児が54%とやや多かった。この年齢分布・性差は、第15〜23週も同様であった。
近年、手足口病の報告数は、年によって大きく異なり、2011年、2013年、2015年は報告数が多い年であった(https://www.niid.go.jp/niid/ja/10/2096-weeklygraph/1649-06hfmd.html)。また、手足口病の患者から検出されたウイルスも年によって異なる。過去5年間で主に検出されたウイルスは、2012年にはEV71およびCA16、2013年はCA6およびEV71、2014年はCA16およびEV71、2015年はCA6およびCA16、2016年はCA6であった。2017年に最も多く検出されているウイルスもCA6であり、ウイルス検出報告158件中、CA6が79件(50%)と半数を占めている(2017年6月16日現在、手足口病由来ウイルス、年別2013〜2017年:https://www.niid.go.jp/niid/ja/iasr/510-surveillance/iasr/graphs/1532-iasrgv.html)。近年のCA6による手足口病では、従来の手足口病における臨床所見と比較して、CA16やEV71症例より水疱が大きいことや、手足口病発症後、数週間後に爪脱落が起こる症例(爪甲脱落症)が報告されてきた。
手足口病は、我が国の学校保健安全法において、学校において予防すべき感染症として個別に規定はされていない(http://www.mext.go.jp/a_menu/kenko/hoken/__icsFiles/afieldfile/2013/05/
2017年の手足口病の報告数は増加しており、これから本格的な流行期を迎える時期と予想されるため、その発生動向には注視し、各関係機関において感染予防対策を講じる必要がある。
手足口病の感染症発生動向調査に関する背景・詳細な情報と最新の状況については、以下を参照いただきたい:
●手足口病とは
国立感染症研究所 感染症疫学センター |