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  注目すべき感染症
◆ 感染性胃腸炎
感染性胃腸炎は多種多様の原因によるものを包含する症候群名である。全国約3,000カ所の小児科定点からの患者発生報告数が増加するのは冬季であり、その大半はノロウイルスやロタウイルス等のウイルス感染を原因とするものであると推測される。また、患者発生のピークは例年12月中となることが多く（図1）、同時期の感染性胃腸炎の、特に集団発生例の原因の多くはノロウイルスによるものであると考えられている（IASR, Vol 31. No 11. P312-314https://idsc.niid.go.jp/iasr/31/369/tpc369-j.html 参照）。
ノロウイルスの感染経路としては、以前は食中毒としての経口感染がよく知られていたが、感染後の発症者や無症状病原体保有者との直接もしくは間接的接触による接触感染や、患者の嘔吐物や下痢便を介した飛沫感染等のヒト－ヒト感染があり、その感染力は非常に強い。乳幼児の集団生活施設である保育所や幼稚園、小児の集団生活施設である小学校等においては、これら接触感染や飛沫感染等により、集団発生が繰り返されてきているものと推察される。また、2006年12月の東京都豊島区のホテルにおいて発生した集団感染事例のように、「吐物や下痢便の処理が適切に行われなかったために残存したウイルスを含む小粒子が、掃除などの物理的刺激によって舞い上がり、それを間近とは限らない場所で吸引し、経食道的に嚥下して消化管へ至る感染経路」である「塵埃感染」が発生する場合がある（感染症情報センターホームページ「ノロウイルスの感染経路」：https://idsc.niid.go.jp/disease/norovirus/0702keiro.html参照）。ノロウイルスの感染予防には、流水・石けんによる手洗いの励行と吐物や下痢便の適切な処理がきわめて重要である（感染症情報センターホームページ「家庭等一般の方々へ」：https://idsc.niid.go.jp/disease/norovirus/taio-a.html、「医療従事者・施設スタッフ用」：https://idsc.niid.go.jp/disease/norovirus/taio-b.html 参照）。
感染症発生動向調査では、感染性胃腸炎は全国約3,000カ所の小児科定点からの報告に基づいている。感染性胃腸炎の定点当たり報告数は2012年第42週以降増加が続いており、第48週の定点当たり報告数は18.00（報告数56,677）となった。2002年以降の過去10年の同時期と比較した場合、2006年（定点当たり報告数21.86）に次ぐ高い値である（図1）。都道府県別では鹿児島県（37.42）、宮崎県（34.72）、福井県（33.59）、大分県（28.67）、富山県（28.03）、愛媛県（26.00）、熊本県（24.94）の順となっており、大阪府を除く46都道府県で前週の報告数を上回った（図2）。2012年第36～48週の定点当たり累積報告数は83.59（累積報告数263,344）であり、年齢群別割合では0～1歳24.9%、2～3歳21.0%、4～5歳17.3%、6～7歳10.1%の順となっている。
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| 図1. 感染性胃腸炎の年別・週別発生状況（2002～2012年第48週） |
図2. 感染性胃腸炎の都道府県別定点当たり報告数の推移（2012年第46～48週） |
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2012年の感染性胃腸炎の報告数は2002年以降では2006年に次ぐ高い水準を保ったまま本格的な流行となっている。前週でも紹介したように全国各地で検出されたノロウイルスのアミノ酸配列相同性解析により、従来日本国内で検出されていた遺伝子型GII/4とは異なった抗原性を有すると推測される新たなGII/4変異株が2012年の10月以降、全国各地で検出されているとの報告もあり（IASR「速報」ノロウイルスGII/4の新しい変異株の遺伝子解析と全国における検出状況：http://www.niid.go.jp/niid/ja/norovirus-m/norovirus-iasrs/2957-pr3942.html）、今後の感染性胃腸炎の発生動向には注意深い観察が必要である。
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