海外の麻疹―2021年の流行状況について

(IASR Vol. 43 p208: 2022年9月号)

　世界保健機関（WHO）が分類する6地域からの報告^1）によると, 2021年における麻疹症例数は59,168例であった（疑い症例数177,105例）。過去3年間の症例数の推移をみると, 2018年は276,157例, 2019年は541,247例, 2020年は93,789例で, 2020年から麻疹の流行が減少傾向に転じていた。しかしながら新型コロナウイルス感染症（COVID-19）パンデミックの影響から, 少なくとも41カ国で2020年, 2021年に実施するはずであったワクチン接種キャンペーンが中止されており, 今後大きな流行が発生する可能性が懸念されている。なお, 本年2022年6月の時点では, すでに45,329例の報告があがっている。現在, 世界各国で流行しているウイルスの遺伝子型はB3型, D8型の2種類であり, それ以外の遺伝子型の報告はこれまでのところない。本稿では, WHOが分類する6地域における2021年の麻疹流行状況およびその遺伝子型, 2022年の流行状況について報告する。

　アメリカ地域（AMR）:症例報告^2）は715例で, 2020年に10名の死者を含む8,448例の流行が発生したブラジルの症例報告数は, 661例まで減少した。その他, 米国から9例, フランス領ギアナから5例の報告があった。流行しているウイルスの遺伝子型はD8型であった。2022年6月時点における症例報告数は51例で, うち41例がブラジル, 6例が米国, 3例がカナダ, 1例がアルゼンチンからであった。

　ヨーロッパ地域（EUR）:2020年に12,205例の症例報告があったが, 2021年^3）は227例まで減少した。症例数の多い国は, トルコ（108例）, 英国（29例）, ロシア（27例）, スウェーデン, ドイツが各10例で, その他の国・地域は8-0例の範囲であった。検出されたウイルス遺伝子型は, フランスでB3型, D8型が検出されているが, それ以外の国々ではB3型だけが検出されている。2022年はタジキスタンで流行が発生し, 5月時点における症例報告数は169例であった。

　西太平洋地域（WPR）:症例報告数^4）は1,080例で, 2020年に最も報告数の多かったフィリピンでは, 2021年は218例まで減少した（2020年:3,723例）。100例以上の症例数が報告された国は, 中国（554例）, ベトナム（163例）, マレーシア（128例）で, その他の国・地域は6例以下であった。流行しているウイルス遺伝子型はB3型, D8型であった。2022年5月時点における症例報告数は286例で, 中国から185例, マレーシアから88例, フィリピンから10例, ベトナムから2例, カンボジアから1例が報告されている。

　南東アジア地域（SEAR）:インドにおいて流行状態が続いており, 2019年に10,708例, 2020年に5,598例の報告があった。2021年の報告数は6,088例で, SEARの報告数（6,757例）の90％を占めていた。インドにおける麻しん含有ワクチンの第1期, 第2期の接種率^5）は, 2020年が89％, 81％, 2021年が89％, 82％であった。感染者の多くは10歳未満で, 流行しているウイルス遺伝子型はD8型であった。なお, 2022年6月時点におけるインドの症例報告数^6）は5,874例となっている。

　東地中海地域（EMR）:2021年1～12月までの症例報告数^7）は16,293例であった。報告数の最も多い国はパキスタン（7,050例）, 以下イエメン（4,339例）, アフガニスタン（2,962例）, ソマリア（973例）, スーダン（679例）であった。上述各国の2021年の第1期, 第2期麻しん含有ワクチン接種率^7）は, パキスタン:77％, 79％, イエメン:46％, 52％, アフガニスタン:63％, 42％, ソマリア:46％, 4％, スーダン:81％, 63％であった。感染者の多くは10歳未満で, 流行しているウイルス遺伝子型はB3型であった。2022年6月時点において症例報告数の多い国は, ソマリア（4,772例）, パキスタン（2,677例）, アフガニスタン（1,621例）であった。

　アフリカ地域（AFR）:症例報告数は26,492例で, 1,000例以上の症例が報告された国は, ナイジェリア（10,871例）, コンゴ民主共和国（3,443例）, エチオピア（1,943例）, コンゴ（1,482例）であった^1）。上述各国の第1期, 第2期麻しん含有ワクチン接種率は, ナイジェリア:59％, 36％, コンゴ民主共和国:55％, データなし, エチオピア:54％, 46％, コンゴ:68％, 31％であった。感染者の多くは10歳未満で, 特に1～4歳児が多く罹患していた。流行しているウイルス遺伝子型はB3型で, D8型もモザンビークから報告された。2022年6月時点において症例報告数の多い国は, ナイジェリア（17,794例）, エチオピア（3,404例）, コンゴ民主共和国（1,907例）, リベリア（1,495例）, カメルーン（1,373例）, コートジボワール（1,152例）であった。

参考文献