海外の麻疹―2022年の流行状況について

2022年は世界保健機関（WHO）が分類する6つの全地域で麻疹患者の増加が観察され, 報告された全麻疹症例数は171,431例であった（疑い症例数は389,049例）^1）。また新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の影響により, 2021年は麻しんワクチンの初回接種率が2008年以来最低となり, 4,000万人以上の子どもたちが接種を受けられなかった。このため, 世界中でより大きな麻疹流行のリスクが高まっている。なお, 2023年6月の時点では, すでに世界全体で100,571例の報告が上がっている。現在, 世界各国で流行している麻疹ウイルスの遺伝子型はB3型, D8型の2種類のみである。本稿では, WHOの6地域における2022年の麻疹流行状況およびその遺伝子型について報告する。

アメリカ地域（AMR）: 症例報告数^2）は165例で, 米国の118例が最多で次にブラジル41例, 他国は数例の報告数にとどまった。米国オハイオ州中部での集団感染は2022年11月に始まり, 保育施設での子どもたちの感染から国内最大の85例の集団感染となり, 2023年に入って終息した。流行しているウイルスの遺伝子型は, 米国ではB3型, ブラジルではD8型であった。2023年6月時点におけるAMRの症例報告数は15例と低い水準を保っている。

ヨーロッパ地域（EUR）: 2020年に12,193例の症例報告があったが, 2021年は150例までに減少し, 2022年の報告数は907例に増加した^3）。症例数の多い国は, タジキスタン（451例）, トルコ（126例）, ロシア（116例）であった。検出されたウイルス遺伝子型はB3型とD8型が混在している。2023年はトルコ（1,440例）, ロシア（1,051例）などで流行が発生し, 5月時点におけるEURの症例報告数は3,851例と急増している。

西太平洋地域（WPR）: COVID-19パンデミック時の麻しんワクチン接種率の低下により, 2021～2022年にかけて麻疹患者が32％増加している。2022年のWPRにおける症例報告数^4）は1,391例で, 100例以上の症例数が報告された国は, フィリピン（586例）, 中国（522例）, マレーシア（209例）であった。流行しているウイルス遺伝子型はB3型, D8型であった。2023年5月時点におけるWPRの症例報告数は691例で, フィリピン（353例）, マレーシア（166例）, 中国（159例）で流行が継続している。

南東アジア地域（SEAR）: 流行状態が続いており, 2022年にインドで43,912例の報告があった。インドでは2019～2021年にかけて, 3歳までに麻しんワクチンを2回接種した子どもの割合は56％にすぎなかった。感染者の多くは10歳未満で, 流行しているウイルス遺伝子型はD8型であった。なお, 2023年6月時点におけるインドの症例報告数は, 47,155例となっている。インドネシアでは2021年の290例に対して2022年以降, 症例報告数が大幅に増加しており（5,362例）, 2023年5月現在も流行が続いている（5,186例）。確定症例のうち, 93％は1～14歳であり, そのうち67％は麻しんワクチンを1回も接種していなかった^5）。インドネシアにおける麻しんワクチンの第1期, 第2期の接種率は, 2021年で87％, 59％であった。特にCOVID-19パンデミックにより, 2021年の出生人口の28％が麻しんワクチン接種を受けておらず, 麻疹感染のリスクが高まっている。

東地中海地域（EMR）: 2022年の症例報告数は54,245例であった。報告数の多い国は, イエメン（21,252例）, ソマリア（17,361例）, パキスタン（7,957例）, アフガニスタン（5,111例）であった。上述各国の2021年の第1期, 第2期麻しんワクチン接種率は, イエメン: 46％, 52％, ソマリア: 46％, 4％, パキスタン: 77％, 79％, アフガニスタン: 63％, 42％であった^6）。流行しているウイルス遺伝子型はB3型であった。2023年6月時点において症例報告数の多い国は, イエメン（14,441例）, パキスタン（5,024例）, ソマリア（2,711例）, アフガニスタン（1,347例）の順であった。

アフリカ地域（AFR）: 麻疹症例報告数が急増しており, 2022年1～3月までの間に17,500例近くの麻疹患者が記録され, 2021年の同時期と比較して400％増加した^7）。2022年第1四半期に麻疹の発生を報告したアフリカ諸国は20カ国で, 2021年より8カ国多かった。COVID-19パンデミックによる混乱により, 多くのアフリカ諸国では予防接種活動の中断を余儀なくされた。2019年にはAFRの6カ国が麻しんワクチン1回目の接種率95％を達成したが, 2020年にこの目標を達成したのはわずか3カ国であった。AFRでの症例報告数は64,922例で, 報告数の多い国は, ナイジェリア（20,748例）, エチオピア（8,216例）, リベリア（5,402例）, ジンバブエ（5,152例）, コンゴ民主共和国（4,365例）, カメルーン（3,061例）であった。流行しているウイルス遺伝子型はB3型であった。2023年6月時点においてAFRでの報告数は18,713例となっている。

参考文献