国立感染症研究所 実地疫学研究センター
感染症疫学センター
2023年2月3日現在
（掲載日：2023年9月27日）
バンコマイシン耐性腸球菌（Vancomycin-resistant Enterococci: VRE）感染症は、感染症法が施行された1999年4月に四類感染症の全数把握対象疾患となり、2003年11月に五類感染症全数把握対象疾患に改正された。VRE感染症の届出上の定義は2013年3月に変更され（同年4月施行）、「バンコマイシン耐性遺伝子（vanA、vanB、vanC）を保有する腸球菌（VRE）による感染症」から、現行の「バンコマイシンに対して耐性を示す腸球菌（VRE）による感染症」となった。なお、届出対象はVREを起因菌とする感染症を発症した患者であり、VREを保菌しているだけの者は届出の対象外である（届出基準、届出票についてはhttp://www.mhlw.go.jp/bunya/kenkou/kekkaku-kansenshou11/01-05-14-01.html参照）。また、感染症法に基づく届出の基準として示されたVREの判定基準値は、病院で用いられている判定基準値と異なることがある（文末参考）。
2023年2月3日現在、2021年疫学週第1週～第52週（2021年1月4日～2022年1月2日）にVRE感染症と診断され、報告された症例は124例であった（図1）。2011年以降、年間の報告数は100例未満を推移していたが、2020年は136例と過去最多となり、2021年もそれに次いで多かった。性別では、男性が77例（62%）と（図2）、過去2年間の男性の割合（約50%）より増加した。診断時年齢の中央値は78歳（四分位範囲67-85歳、範囲0-95歳）で、0歳の症例が2例あった。70歳以上の症例数は86例（69%）であり、その割合は過去2年間の約80%と比較し減少した。届出時の死亡例は1例（1%）であった。診断名*は尿路感染症32例（26%）、菌血症21例（17%）の順に多く、これらの割合は過去2年間と比較して減少傾向であった。菌が分離された検体では尿38例（31%）、血液34例（27%）で、これらの割合も過去2年間と比較し減少傾向であった（表2）。菌種の記載があったのは122例で、Enterococcus faecium 111例（90%）、Enterococcus faecalis 4例（3%）、Enterococcus casseliflavus 2例（2%）、Enterococcus gallinarum 2例（2%）の順に多く報告されており、E. faeciumの割合は過去2年間と比較し増加していた（表3）。VREのバンコマイシン耐性遺伝子の種類については25例（20%）で記載があり、内訳はvanA遺伝子が 17例（68%）、vanB遺伝子が7例（28%）、vanA遺伝子とvanB遺伝子の両方が記載されていたものが1例（4%）だった。2021年におけるVRE感染症の報告は17都道府県よりあり、特に大阪府（25例）や広島県（21例）、静岡県（17例）からの症例の報告が多かった。報告があった都道府県数は、2014年から2019年は20前後であったが、2020年は26都道府県と増加し、発生地域の広がりが懸念されたが、2021年は17都道府県と2019年以前と同程度であった。また、報告医療機関数は、2017年から2019年は60施設前後であったが、2020年の102施設に増加し、2021年は86施設であった。
