注目すべき感染症 ※PDF版よりピックアップして掲載しています。
◆直近の新型コロナウイルス感染症およびインフルエンザの状況(2020年12月3日現在)
新型コロナウイルス感染症:
2019年12月、中華人民共和国湖北省武漢市において確認され、2020年1月30日、世界保健機関(WHO)により「国際的に懸念される公衆衛生上の緊急事態(PHEIC)」を宣言され、3月11日にはパンデミック(世界的な大流行)の状態にあると表明された新型コロナウイルス感染症(COVID-19)は、2020年12月3日15時現在、感染者数(死亡者数)は、世界で64,470,739例(1,493,312例)、193カ国・地域(集計方法変更:海外領土を本国分に計上)に広がった(https://www.mhlw.go.jp/stf/newpage_15249.html)。
国内では、厚生労働省により公表されている、各自治体がプレスリリースしている個別の事例数(再陽性例を含む)を積み上げた情報によると、2020年12月3日0時現在、新型コロナウイルス感染症の検査陽性者は152,827例、死亡者は2,213例と報告されている。PCR検査実施人数は、暫定値として3,636,512例であった(https://www.mhlw.go.jp/stf/newpage_15249.html)。全国の報告日別新規陽性者数は、9月後半(第39週)より増加傾向に転じ、第48週(11月23〜29日)は、第46週より検査数が大きく増加したが、それを上回る陽性者数の増加により、陽性率(検査数に対する陽性者数の割合)が6.7%(14,384/214,652)に増加した(https://www.mhlw.go.jp/stf/covid-19/open-data.html)。
COVID-19による全国の入院治療等を要する者の数の推移については(https://www.mhlw.go.jp/stf/covid-19/kokunainohasseijoukyou.html#h2_1)、9月下旬以降は横ばいになり、10月20日の5,031例を底に、再び増加に転じている。日本COVID-19対策ECMOnetが集計するECMO/人工呼吸器装着数の推移(https://crisis.ecmonet.jp/)においては、8月22日(201例)をピークにその後減少に転じていたが、感染者数の新たな増加に伴い、時間差をおいて10月下旬から増加し11月19日には203例となり、8月のピークを上回った。その後も増加を続けている(2020年12月3日現在)。なお、全国的に、医療機関や介護施設等を含む集団感染(クラスター)の発生が相次いで認められていることから、地域によっては、重症患者の著しい増加に伴う医療体制の逼迫について警戒しなければならない。この重症患者数については、一部の都道府県においては、都道府県独自の基準にのっとって発表された数値を用いて算出されていることに注意する。
また、感染症発生動向調査(NESID)病原体サーベイランスには、医療機関、保健所等で採取された検体から、各都道府県市の地方衛生研究所、保健所、ならびに検疫所で検出された病原体の情報が、任意ではあるが報告されている。2020年12月7日現在、地方衛生研究所および保健所から報告された、新型コロナウイルス感染症/新型コロナウイルス感染症疑い症例から検出された病原体は、SARS-CoV-2が8,181件、陰性が64,378件であった。これ以外にも検疫所で検出されたSARS-CoV-2が192件報告されている。
2020年5月29日以降、新型コロナウイルス感染症発生届に関する国への報告事務は、厚生労働省が運営する新型コロナウイルス感染者等情報把握・管理支援システム(HER-SYS)を用いて行われることとなり、移行可能な自治体から順次、移行を実施し、現時点で全国の自治体で利用されている。厚生労働省においては、今後の統計情報の集計等については、HER-SYSに入力された情報に基づいて行うことを基本とするとしている。本稿では、HER-SYSに基づく情報は含めておらず、今後分析を行っていく予定である。
季節性インフルエンザ:
全国約5,000のインフルエンザ定点より報告された、2020年第48週(2020年12月2日現在)の定点当たりのインフルエンザ報告数は0.01(患者報告数46)となり、前週の定点当たり報告数0.01(患者報告数48)と同程度で推移している。都道府県別の第48週の定点当たり報告数(報告数)では三重県0.11(報告数8)、滋賀県0.1(報告数6)、沖縄県0.07(報告数4)、岡山県0.04(報告数3)、福井県0.03(報告数1)、徳島県0.03(報告数1)、鹿児島県0.03(報告数3)、岩手県0.02(報告数1)、千葉県0.02(報告数4)、富山県0.02(報告数1)、大阪府0.02(報告数6)、宮崎県0.02(報告数1)、茨城県0.01(報告数1)、愛知県0.01(報告数2)、熊本県0.01(報告数1)、北海道0.00(報告数1)、東京都0.00(報告数2)となっている。定点医療機関からの報告を基にした、定点以外を含む全国の医療機関をこの1週間に受診した患者数は約0.1万人(95%信頼区間:0〜0.3万人)となり、前週の推計値(約0.1万人)と同程度と推定された。また、全国約500の病原体定点からの報告による感染症発生動向調査(NESID)病原体サーベイランスにおける、インフルエンザウイルス分離・検出速報によると(https://www.niid.go.jp/niid/ja/iasr-inf.html)、2020/21シーズンのインフルエンザウイルス分離・検出報告において第43週、第44週採取検体からAH1pdm09がそれぞれ1例検出された。より重症な患者を反映する、全国約500カ所の基幹定点医療機関からのインフルエンザによる入院患者数(インフルエンザ入院サーベイランス)においては、第41週1例、第42週4例、第43週1例、第44週4例、第45週4例、第46週9例、第47週2例、第48週5例が報告されており依然として少数である。
「感染症法に基づくサーベイランス」以外の情報においても、低いレベルで推移しており、大きな増加傾向は見られていない。インフルエンザ様疾患発生報告数(全国の保育所・幼稚園、小学校、中学校、高等学校におけるインフルエンザ様症状の患者による学校欠席者数;https://www.niid.go.jp/niid/ja/flu-flulike.html)においては、第36週以降、第37週に学年閉鎖1、第43週に学級閉鎖1、第44週に学級閉鎖1が報告されたが、第45週以降は、休校・学年閉鎖・学級閉鎖の報告はない。一方、「国立病院機構におけるインフルエンザ全国感染動向」(https://nho.hosp.go.jp/cnt1-1_0000201804_00005.html)のデータにおいては、2020年6〜10月にインフルエンザ患者は報告されていなかったが〔国立病院機構141病院で、診察医師がインフルエンザ(疑いを含む)と仮診断した患者にインフルエンザ迅速抗原検査を実施した検査件数と陽性となった数の報告〕、11月1〜15日に、1,645の検査件数から、インフルエンザ陽性3件(インフルエンザA型2例、B型1例)が報告された。
新型コロナウイルス感染症においては、全国的には新規陽性者数と陽性率はいずれも高いレベルで推移しており、依然として重症者は増加傾向が続いている。現在はまだ低いレベルのインフルエンザであるが、今季初のAH1pdm09の検出報告が病原体サーベイランスに対して寄せられるなど、今後の流行の推移に関する注視と警戒が必要である。インフルエンザに対してはワクチン接種の実施が推奨される。共通する個人の予防策として、マスクの適切な使用、手洗い・手指衛生の徹底、適切な換気等の実施に努めていただきたい。
国立感染症研究所 感染症疫学センター