百日咳　2017年1月現在

(IASR Vol. 38 p.23-24: 2017年2月号)

百日咳は, 感染症法に基づく医師の届出基準では「百日咳菌（Bordetella pertussis）によって起こる急性の気道感染症」と定義されている（届出基準はhttp://www.mhlw.go.jp/bunya/kenkou/kekkaku-kansenshou11/01-05-23.html）。主な症状は長期間続く咳嗽であり, 特に新生児や乳児が罹患すると重症化するため予防接種が重要である。わが国では従来の定期接種であった沈降精製百日せきジフテリア破傷風混合ワクチン（DPT）に加え, 2012年11月から不活化ポリオワクチン（IPV）が加わったDPT-IPVが定期接種に導入された。DPT-IPVの接種スケジュールは初回免疫と追加免疫とに分けられ, 初回免疫は20日以上（標準的には20～56日）の間隔をおいて3回皮下に接種（標準として生後3～12カ月）, 追加免疫は初回免疫終了後, 6カ月以上の間隔をおいて（標準的には初回免疫終了後12～18カ月の間に）, 1回皮下に接種することとされている。百日せきワクチンの免疫効果は4～12年で減弱し, 最終接種後時間経過とともに既接種者も感染することがある。先進国では青年・成人の百日咳患者の増加や, 同世代の不顕性感染者が感染源となり, ワクチン未接種児が感染し重症化することが問題となっている。欧米を含む諸外国では, 青年や妊婦を含む成人への破傷風・ジフテリア・百日せき三種混合ワクチン（Tdap）の接種が推奨, 実施されている（本号15ページ）。