国立感染症研究所

国立感染症研究所 感染症疫学センター
2019年12月27日現在
(掲載日:2020年8月5日)

薬剤耐性アシネトバクター(Multidrug-resistant Acinetobacter sp. MDRA)感染症は、2011年2月から五類感染症定点把握疾患に、2014年9月19日から五類感染症全数把握疾患となった。発生届上の定義は、広域β-ラクタム剤(基準上はカルバペネム系を示す)、アミノ配糖体、フルオロキノロンの3系統の薬剤に対して耐性を示すアシネトバクター属菌による感染症であり、保菌者は届出対象とはならない(届出基準、届出票についてはhttp://www.mhlw.go.jp/bunya/kenkou/kekkaku-kansenshou11/01-05-140912-4.html参照)。なお、届出票の「症状」については届出時点の臨床診断名であり、アシネトバクター属菌が検出された検体との一致を求めてはいない。また、感染症法上のMDRA判定基準値は病院でしばしば用いられる基準と異なることがある(文末参考)。全数把握疾患になってからの年別報告数は2014年15例(9月19日~)、2015年37例、2016年33例、2017年28例であった。

2019年12月27日現在、2018年第1週[2018年1月1日]~第52週[2018年12月30日]に診断されたMDRA感染症は24例であり(図1)、うち届出時の死亡例は無かった。性別は男性が20例(83%)、診断時年齢の中央値は68.5歳(範囲6~87歳)で、65歳以上が全体の58%を占めた(図2)。届出時点の診断名は、肺炎54%、菌血症・敗血症8%、髄膜炎8%の順に多かった(表1)。分離検体は喀痰が63%と最も多く、次いで膿17%の順に多く報告されていた(表1)。MDRAは10道都県16医療機関から報告されており、埼玉県8例(33%)、東京都 4例(17%)の順に報告が多かった。

全数把握となって以降、MDRA感染症の報告数は減少傾向であり、2018年の報告では性別、年齢、診断名、分離検体、分離菌種の分布に大きな変化は認められなかった。

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