造血幹細胞移植における致死的病原体としてのAdenovirus

(IASR Vol. 38 p.147: 2017年7月号)

緒　言

造血幹細胞移植は白血病などの造血器悪性疾患に対する最終的な治療手段である。近年では骨髄不全, 免疫不全, 自己免疫疾患などにも適応が拡大し, 移植前処置の軽減により比較的高齢者患者にも施行可能となったことや, 臍帯血, HLA不一致ドナーを代替ドナーとして用いることなど移植技術の進歩により, 現在本邦では年間約5,000人の患者が造血幹細胞移植を受けており, 移植施行件数は年々増加傾向にある。一方, 造血幹細胞移植において患者予後を左右する重要な問題は原病の再発と移植関連疾患である。移植関連疾患における感染症は移植片対宿主病とともに死亡につながる危険な合併症である。一部の感染症に対しては新規薬剤やモニタリング法が開発され, 克服されつつあるが, 造血幹細胞移植におけるアデノウイルス（Ad）感染症に対しては現在十分な対策が構築されていない。本稿では造血幹細胞移植におけるAd感染について概説する。