カルバペネム耐性腸内細菌科細菌感染症の治療

(IASR Vol. 40 p24-25: 2019年2月号)

カルバペネム耐性腸内細菌科細菌（CRE）感染症の疫学

CREとは, イミペネム（IPM）の最小発育阻止濃度（MIC）≧2μg/mLかつセフメタゾール（CMZ）のMIC≧64μg/mLまたは, メロペネム（MEPM）のMIC≧2μg/mLを示す腸内細菌科細菌のことである。腸内細菌科細菌とは, 大腸菌, Klebsiella属菌, Enterobacter属菌, Serratia属菌, Proteus属菌などの一群の細菌学的分類に入る菌群の総称であり, 尿路感染症, 胆道感染症などの腹腔内感染症, 血流感染症, 肺炎などの感染症の原因菌となる。CREによる感染症は5類全数把握対象疾患感染症として届出が義務付けられており, 2016年に届出られた1,581例が報告されている^1）。原因菌の内訳はEnterobacter cloacae 31.3％, Klebsiella aerogenes 30.6％, Klebsiella pneumoniae 11.7％, Escherichia coli 9.8％の順で多く, 感染症の種類は, 尿路感染症32.4％, 菌血症・敗血症24.8％, 肺炎20.6％の順に多かった。自施設での2014年9月～2016年12月の間に発生したCRE感染症の解析では, 原因菌の内訳は全国データとほぼ同様であり, 感染源が探索可能であった感染症の内訳は, 尿路感染症が31％, 腹腔内感染症が24％, 肺炎が21％, 胆道系感染症が14％, カテーテル関連血流感染症が3％を占めていた。