首都圏内の国際空港および商業施設での曝露が疑われた遺伝子型D8の麻疹ウイルスによる広域散発事例について

(IASR Vol. 40 p66-67: 2019年4月号)

事例の概要

2017年9月下旬～10月上旬にかけ感染症発生動向調査（NESID）に12例（遺伝子型D8:10例, 不明:2例）の麻疹症例が, 関東地方を中心とする複数の自治体から報告された。NESIDに報告された情報から症例の発症日が近く, 渡航歴を有する症例や空港職員の症例が含まれていたことから空港における曝露を疑い, 12例の報告自治体へ発症7～21日前の行動歴, 利用した空港および空港内移動経路（空港平面図を用いて記載を依頼）, 搭乗便, および空港まで利用した交通機関, 検出された麻疹ウイルスの遺伝子配列情報について情報の共有を依頼した。報告自治体から追加の情報共有を受けた結果, 8例において首都圏内の国際空港（以下, A空港）を含む共通の曝露機会があったことが推定された。なお, 遺伝子型D8の残りの2例は既報^1）の外国人グループの症例であり, 遺伝子型不明の2例はIgM抗体検査により麻疹と診断された症例であり, ともに8例とは疫学的関連性を認めなかった。これらの情報を基に, 2017年10月12日に国立感染症研究所（感染研）のホームページに「最近報告された麻疹患者に関する医療機関への注意喚起（平成29年10月11日現在）」^2）として情報を還元し注意喚起を行った。最終的に8例から検出された麻疹ウイルス遺伝子型決定部位（N遺伝子）450塩基配列が同一であり, 既報^1）の外国人グループの症例とは配列が異なることが判明した。