伝播性薬剤耐性HIVの動向

(IASR Vol. 40 p169-170:2019年10月号)

HIV薬剤耐性には, （1）服薬アドヒアランス不良などにより抗HIV薬服用歴のあるHIV感染者体内で耐性が誘導される場合（獲得性薬剤耐性:acquired HIV drug resistance: ADR）の他, （2）薬剤耐性を有するHIV感染者から感染し, 抗HIV薬服用歴のないHIV感染者から薬剤耐性HIVが検出される場合（伝播性薬剤耐性:transmitted HIV drug resistance: TDR）がある。実臨床の場面では, 過去の抗HIV薬服用歴（抗HIV療法の中断の他, 海外では過去の母子感染予防のための妊婦の一時的な治療や, 曝露前予防投与などの影響も無視できない）を詳細に確認できないまま, 初回抗HIV療法を行う場合もある。そのような場合ではADRかTDRかを区別できないため, 初回抗HIV療法を行う前の薬剤耐性という意味で, （3）治療前薬剤耐性（pretreatment HIV drug resistance: PDR）という概念も重要である。