はじめに

日本では, 小児の侵襲性肺炎球菌感染症（IPD）予防を目的として2010年2月から7価肺炎球菌結合型ワクチン（7-valent pneumococcal conjugate vaccine: PCV7）が導入され, さらに2013年11月には13価肺炎球菌結合型ワクチン（PCV13）への切り替えが行われた。PCV13は, ワクチンに含まれない莢膜多糖体抗原血清型（non-vaccine serotypes: nVT）を持つ肺炎球菌感染症に対しては予防効果を示さないため, 先行してPCV13が導入された諸外国からは, nVT肺炎球菌による感染症の相対的あるいは絶対的増加が報告されており, 血清型置換（serotype replacement）として問題視されている。本稿では, PCV13導入後の日本国内の小児IPDの疫学的, 細菌学的変化について概説する。