ノロウイルス感染症とは

(IDWR 2007年第9号掲載)  ノロウイルス(Norovirus)は、電子顕微鏡で観察さ れる形態学的分類でSRSV(小型球形ウイルス)、あるいはノーウォーク様ウイルス“Norwalk-like viruses”という属名で呼ばれてきたウイルスである。2002年の夏、国際ウイルス命名委員会によってノロウイルスという正式名称が決定され、世界 で統一されて用いられるようになった。  ノロウイルスはヒトに対して嘔吐、下痢などの急性胃腸炎症状を起こすが、その多くは数日の経過で自然に回復する。季節的には秋口から春先に発症者が多く なる冬型の胃腸炎、食中毒の原因ウイルスとして知られている。ヒトへの感染経路は、主に経口感染(食品、糞口)である。感染者の糞便・吐物およびこれらに 直接または間接的に汚染された物品類、そして食中毒としての食品類(汚染されたカキあるいはその他の二枚貝類の生、あるいは加熱不十分な調理での喫食、感 染者によって汚染された食品の喫食、その他)が感染源の代表的なものとしてあげられる。ヒトからヒトへの感染として、ノロウイルスが飛沫感染、あるいは比 較的狭い空間などでの空気感染によって感染拡大したとの報告もある。この場合の空気感染とは、結核、麻疹、肺ペストのような広範な空気感染(飛沫核感染) ではないところから、埃とともに周辺に散らばるような塵埃感染という語の方が正確ではないかと考えている。

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国立感染症研究所・感染症情報センターには地方衛生研究所(地研)から「病原体個票」と「集団発生病原体票」が報告されている。これには感染症発生動向調査の定点およびその他の医療機関、保健所等で採取された検体から検出された病原体の情報が含まれる。
 感染性胃腸炎患者からはノロウイルスをはじめ、サポウイルス、ロタウイルス、アストロウイルスなどが検出される。

*データは現在週および過去の週に遡って追加報告が見込まれる。

図1.週別ノロウイルス、サポウイルス、ロタウイルス検出報告数、2012/13シーズン
図2.都道府県別ノロウイルス、サポウイルス、ロタウイルス検出報告状況、2012/13シーズン
図3.週別都道府県別ノロウイルス検出報告状況、2013年第4週~第8週

 2012/13シーズン(2012年第36週/9月~2013年第35週/8月)当初の第36週(9/3-9)からノロウイルスの検出報告が続いており、2012年第44週(10/29-11/4)以降増加し、第48~50週をピークに減少している(図1)。

 病原体個票では2012年第36週(9/3-9)~2013年第9週(2/25-3/3)(検体採取週)までにノロウイルスgenogroup(G)IIが43都道府県から1,767件(うち、GII/4 463件、GII/13 12件、GII/2、GII/6 各7件、GII/3、GII/7 各4件)、ノロウイルスGIが15府県から40件(うち、GI/3、GI/6 各2件、GI/4、GI/13 各1件)、ノロウイルスgenogroup不明が4都県から38件、サポウイルスが26都府県から105件(うち、GI 30件、GII 8件)、A群ロタウイルスが16都府県から53件(うち、G1 13件、G9 3件、G2 2件、G3 1件)報告されている(図2)。この他に、アストロウイルスが5県から13件(うち、8型4件)報告されている。

 2013年第4週(1/21-27)~2013年第8週(2/18-24)の5週間では、ノロウイルスが19都道府県から130件(茨城県33件、神奈川県20件、北海道19件、長崎県9件、静岡県8件、熊本県6件、秋田県、東京都各5件、和歌山県4件、大阪府、愛媛県、福岡県各3件など)(図3)、サポウイルスが11都県から28件(和歌山県9件、愛媛県6件、宮城県3件、東京都、福岡県各2件など)、A群ロタウイルスが12都府県から27件(香川県5件、東京都、愛媛県、鹿児島県各4件、千葉県、高知県各2件など)、アストロウイルスが新潟県から2件報告されている。

集団発生病原体票による報告では2012年第36週(9/3-9)~2013年第9週(2/25-3/3)(発生週)に、25道府県の飲食店、宴会場、事業所、幼稚園、小学校などにおける食中毒や有症苦情、保育所、小学校、中学校、高校、老人施設、福祉・養護施設、病院、ホテルなどにおける感染性胃腸炎の集団発生348事例からノロウイルスが検出されている。このうち、299事例はノロウイルスGII [うち、123事例はGII/4(速報参照:全国沖縄県)、6事例はGII/2、2事例はGII/6、2事例はGII/13、1事例はGII/4+GII/6、1事例はGII/5]、10事例はノロウイルスGI(うち、5事例はGI/6、1事例はGI/3)、8事例はノロウイルスGI+GII(うち、1事例はGI/1+GII/4、1事例はGI/4+GII/13、1事例はGI/6+GII/4+GII/11、1事例はGI/6+GI/7+GI/13+GII/2+GII/4+GII/NT)と遺伝子群別(および型別)されている。その他、2事例からA群ロタウイルス(G1、G2各1)、6事例からサポウイルス(うち、GI 4、GII 1)、1事例はA群ロタウイルスG1とサポウイルスGIが検出されている(速報参照:長野県)。

 

(参考)ノロウイルス遺伝子型GII/4 2012変異株の検出都道府県(国立医薬品食品衛生研究所)


ノロウイルス検出状況 2011/12シーズン (2012年11月8日現在報告数)

国立感染症研究所感染症情報センター 病原微生物検出情報事務局

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