アメリカ地域（AMR）:米国, カナダ, アルゼンチン, ベネズエラの4カ国から272例の報告^1）があった（前年:92例）。米国の症例報告数は15州から120例で, 検出されたウイルス遺伝子型は, B3型, D8型であった。特にミネソタ州からは, 4～5月にかけて遺伝子型B3型の65例が報告され, 最初の発症者は, 海外渡航歴の無い, 麻疹曝露歴不明のワクチン未接種乳幼児であった。カナダでは2～5月にかけて, オンタリオ州や大西洋沿岸のノバスコシア州から45例の報告があり, 検出された遺伝子型は, B3型, D8型であった。アルゼンチンからは, ウイルス遺伝子型 D8型の3例が報告されている。ベネズエラでは8月末～9月初頭よりボリバル州を中心として麻疹の流行（ウイルス遺伝子型D8型）が発生し, 104例の症例報告があった。この流行は, 2018年に入ってからも続いており, 感染者の60％は, 5歳以下の小児, 30％は6歳～15歳の若年層で, 報告症例数は1,000例に迫っている。

ヨーロッパ地域（EUR）:症例報告数^2）は16,006例で, 前年（5,275例）に比べほぼ3倍に増加していた。国別では, ルーマニア（5,562例）が最も多く, 以下, イタリア（5,006例）, ウクライナ（4,767例）, ギリシャ（967例）, ドイツ（927例）と続いた。流行しているウイルスの遺伝子型のほとんどはB3型, D8型で, 少数例でD9型, H1型が報告されている。感染者の年齢構成をEU/EEU加盟30カ国（14,451例）に限りみると^3）, 37％（5,299例）が6歳未満, 45％（6,440例）が15歳以上で, 特に高い年間罹患率を示したのは, 1歳未満（人口100万対367.2）と1～4歳（人口100万対161.7）の乳幼児であった。感染者のワクチン接種歴は, 87％がワクチン未接種者, 8％が1回接種者, 3％が2回接種者, 2％が接種不明者であった。

西太平洋地域（WPR）:症例報告数は9,329例で, 前年（57,654例）の約1/6まで減少した^2）。特に2015年（20,374例） と2016年（28,823例）, 首都ウランバートルを中心に大規模な流行が発生したモンゴルでは, 感受性者（年齢層18～30歳） を対象としたワクチンキャンペーンにより, 9例まで症例報告数が減少した^4）。2014年に5万例以上の報告があった中国では, 2016年に24,839例, 2017年は5,755例にまで減少した。その他, 症例報告数の多い国は, マレーシア （1,510例）, フィリピン（781例）, ベトナム（667例） で, 本邦からは, 187例が報告されている。流行しているウイルスの遺伝子型をみると, 中国ではH1型が主流を占め, ごく少数のB3型, D8型が検出されている。マレーシアからはB3型, D8型, D9型, フィリピンからはB3型, ベトナムからはD8型が報告されている。本邦ではD8型の検出が多く, 次いでB3型や少数のH1型が報告されている。

南東アジア地域（SEAR）:2017年にブータン, モルディブ^5）が麻疹排除を達成した一方で, 同地域全体では未だ大きな流行が発生している。当地域からの症例報告数は69,719例（前年:80,672例）で, インドからの報告数が全体の約80％を占めている（55,226例）。インドにおいて流行しているウイルス遺伝子型はD8型が主流で, 一部D4型が検出されている。次いで報告の多い国は, インドネシア（6,583例）, バングラデシュ（4,176例）, タイ（2,068例）, ミャンマー（1,317例）で, これらの国々より報告されているウイルスの遺伝子型は, インドネシアではD8型, タイでは報告数の20％がB3型, 80％がD8型となっている。SEARでは, 麻疹・風疹排除対策を加速させるため, 今後2年間に5億人の小児に対して定期接種・補助的ワクチン接種キャンペーンを計画している^5）。

東地中海地域（EMR）:症例報告数は, 9,042例であった（前年:6,372例）。特に流行の多い国はパキスタンで, 症例報告数の71％（6,437例）を占めており（前年: 2,806例）, 次いで, イエメン（1,634例, 前年:143例）, アフガニスタン（1,355例, 前年:641例）と続いた。これら3カ国の麻疹含有ワクチンの接種率は, 第一期で70％以下, 第二期では, 50％を下回っていた。一方で, 第一期, 二期の接種率が90％以上を維持しているアラビア半島, 北アフリカの諸国では, 年間罹患率が人口100万対1未満を達成していた。流行しているウイルスの遺伝子型はB3型, D8型であった。

アフリカ地域（AFR）:23,610例の症例報告数があった（前年:36,558例）。ナイジェリアでは, 2016年から大きな流行（17,581例）が発生し, 2017年でも全体の45％を占める10,795例の症例報告数があった。この状況に対応するため, ナイジェリア政府は, 2017/2018年に生後9～59か月の小児を対象としたワクチン接種キャンペーンを実施している^6）。比較的大きな流行は, コンゴ共和国（3,772例）, エチオピア（1,929例）, ガボン（1,084例）でも発生しており, ナイジェリアを含めたこれら諸国では, 麻疹含有ワクチンの2回接種は実施されておらず, 第1期接種率も80％を下回っている。報告されているウイルスの主な遺伝子型は, 南アフリカ共和国からD8型, その他諸国ではB3型であった。

参考文献