同定にMALDI-TOFMSの使用が有効であった患者由来Escherichia albertii 2株の細菌学的概要―北海道
(IASR Vol. 39 p84: 2018年5月号)
Escherichia albertiiはEscherichia coliに性状が類似するため, その同定が困難である。今回, Matrix assisted laser desorption/ionization-time of flight mass spectrometry（MALDI-TOFMS）により, 臨床現場で比較的容易に本菌と同定可能であったE. albertii 2株（2名の下痢症患者由来）の概要について報告する。
患者の糞便をドリガルスキー寒天培地, DHL寒天培地, クロモアガーSTEC/SS V分画培地に培養したところ原因菌と思われる菌株が分離された。MALDI-TOFMS（バイオタイパー, Bruker社, library version 5989）を使用して, これらを同定したところ, 最初の症例由来株では結果は第1候補がEscherichia coli（スコア値:2.19）で, 第10候補まで9候補をE. coliが占める中, E. albertiiが第4候補としてコールされた（スコア値:2.11）。次の症例由来株では, 同様に第1候補がE. coli（スコア値:2.353）で第10候補まで9候補をE. coliが占める中, E. albertiiが第2候補としてコールされた（スコア値:2.22）。さらにE. albertiiの代表的性状とされるeaeがPCR法にて陽性となり, 本菌株はE. albertiiであると想定した。E. albertii同定用プライマーを用いた診断的マルチプレックスPCR1）を行ったところ, lysP陽性, mdh陽性およびclpX陽性であった。そのため当該分離株をE. albertiiと同定した。
これとは別に追加実験として, Bruker社（library version 5989）のMALDI-TOFMSを用いて既知のE. albertii 37菌株を試験同定すると, 第1候補にE. albertiiとコールされず, 完全に同定できない場合（多くの場合第1候補がE. coliとなる）であっても, 同定候補10位以内にE. albertiiがコールされることがわかった。当該機器のlibraryに含まれるE. albertii菌株は現在1株であるが, これを増やすことで, より正確な同定が本法で可能となることが予想される。今後メーカーに働きかけていく必要がある。
臨床で高頻度に使用されているMALDI-TOFMSであるが, このようにlibraryにE. albertiiが含まれる機器で病原細菌を同定する場合, 10位以内に候補菌種としてE. albertiiがコールされた場合には, 本菌である可能性を視野に入れ, 検査を進める必要があると考えられる。ただし, libraryに本菌が含まれない場合は無効であるので注意が必要である。
