2022年度感染症流行予測調査におけるインフルエンザ予防接種状況および抗体保有状況（2023年4月現在）

はじめに

感染症流行予測調査事業は厚生労働省健康局結核感染症課が実施主体となり, 毎年度, 健康局長通知に基づいて全国の都道府県と国立感染症研究所が協力して実施している予防接種法に基づいた事業である^1）。本稿では, インフルエンザ流行シーズン前におけるワクチン株に対するインフルエンザ予防接種状況と抗体保有状況の2022年度調査結果について報告する。

令和5（2023）年度インフルエンザワクチン用製造株とその推奨理由

1.ワクチン株決定の手続き

わが国における令和5（2023）年度インフルエンザワクチン用製造株は, 厚生労働省（厚労省）健康局の依頼に応じて, 2月中旬～4月上旬にかけて3回に分けて国立感染症研究所（感染研）で開催された『インフルエンザワクチン株選定のための検討会議』で検討され, その推奨株が『厚生科学審議会 予防接種・ワクチン分科会研究開発及び生産・流通部会季節性インフルエンザワクチンの製造株について検討する小委員会』（以下, 小委員会）へ報告され, 同小委員会において審議され決定された。その結果は厚労省健康局長へ報告され, 健康局長から決定通知が交付された（IASR 44: 109, 2023）。本稿は, 『インフルエンザワクチン株選定のための検討会議』で検討され, 小委員会へ推奨された株についての推奨理由を記載したものである。

鳥・ブタインフルエンザウイルスのヒト感染事例の状況について

鳥インフルエンザウイルス

A/H5亜型ウイルス

2022年9月以降, 家禽または野鳥・愛玩鳥等でのA/H5亜型ウイルス（N3を除くN1-N6 NA亜型, NA亜型不明も含む）による高病原性鳥インフルエンザ（HPAI）の発生が欧州, アフリカ, アジア, 北米, 中南米から報告されている。NA亜型別ではN1が欧州36カ国／地域, アフリカ7カ国, アジア12カ国／地域, 北米2カ国, 中南米13カ国で, N2が日本, 台湾, 南アフリカで, N4が米国で, N5がノルウェー, フィンランド, 台湾で, N6がフィリピンで, それぞれ検出されている（2023年8月17日時点）^1）。このうちN1とN6亜型でヒト感染が報告されている^2）。A（H5N1）ウイルスについては2003年以降, アジア, アフリカを中心に世界23カ国で死亡460例を含む880例のヒト感染が確認されているが, 2022年9月以降では, 中国で2022年9月に1例（死亡）と2023年1月に1例, ベトナムで2022年10月に1例, スペインで2022年9月に1例と2022年10月に1例, エクアドルで2022年12月に1例, チリで2023年3月に1例, 英国で2023年5月に2例と2023年6月に1例と2023年7月に1例, カンボジアで2023年2月に2例（1名死亡）, 2023年10月に2例（2名死亡）のヒト感染が確認され, スペイン, エクアドル, チリでは初のヒト感染報告となった（2023年10月16日時点）^2-4）。これらヒト感染を起こしたA（H5N1）ウイルスのHAのクレードは, カンボジアの事例では2.3.2.1c, それ以外の事例では2021年以降に鳥類で世界的に大流行している2.3.4.4bに分類されることが確認されている^5）。A（H5N6）ウイルスについては2014年以降, 中国で87例, ラオスで1例のヒト感染が確認されており, 2022年9月以降は, 中国広西チワン族自治区と重慶市で2例ずつ, 広東省, 湖南省, 四川省でそれぞれ1例のヒト感染（2.3.4.4b）が確認されている（2023年10月16日時点）^4）。