注目すべき感染症 ※PDF版よりピックアップして掲載しています。
◆直近の新型コロナウイルス感染症およびインフルエンザの状況(2020年11月24日現在)
新型コロナウイルス感染症:
2019年12月、中華人民共和国湖北省武漢市において確認され、2020年1月30日、世界保健機関(WHO)により「国際的に懸念される公衆衛生上の緊急事態(PHEIC)」を宣言され、3月11日にはパンデミック(世界的な大流行)の状態にあると表明された新型コロナウイルス感染症(COVID-19)は、2020年11月24日15時現在、感染者数(死亡者数)は、世界で59,114,674例(1,395,227例)、193カ国・地域(集計方法変更:海外領土を本国分に計上)に広がった(https://www.mhlw.go.jp/stf/newpage_15027.html)。
国内では、厚生労働省により公表されている、各自治体がプレスリリースしている個別の事例数(再陽性例を含む)を積み上げた情報によると、2020年11月24日0時現在、新型コロナウイルス感染症の検査陽性者は133,929例、死亡者は1,989例と報告されている。PCR検査実施人数は、暫定値として3,286,323例であった(https://www.mhlw.go.jp/stf/newpage_15027.html)。全国の報告日別新規陽性者数は、9月後半(第39週)より増加傾向に転じ、第46週(11月9〜15日)は検査数が大きく増加したが、それを上回る陽性者数の増加により、陽性率(検査数に対する陽性者数の割合)が6.1%(10,058/164,064)と、5%を上回った(https://www.mhlw.go.jp/stf/covid-19/open-data.html)。
COVID-19による全国の入院治療等を要する者の数の推移については(https://www.mhlw.go.jp/stf/covid-19/kokunainohasseijoukyou.html#h2_1)、9月下旬以降は横ばいになり、10月20日の5,031例を底に、再び増加に転じている。日本COVID-19対策ECMOnetが集計するECMO/人工呼吸器装着数の推移(https://crisis.ecmonet.jp/)においては、8月22日(202例)をピークにその後減少に転じていたが、感染者数の新たな増加に伴い、時間差をおいて10月下旬から増加し11月19日には204例となり、8月のピークを上回った。その後も増加を続けている(2020年11月24日現在)。なお、全国的に、介護施設等を含む集団感染(クラスター)の発生が相次いで認められていることから、地域によっては、重症患者の著しい増加に伴う医療体制の逼迫について警戒しなければならない。この重症患者数については、一部の都道府県においては、都道府県独自の基準にのっとって発表された数値を用いて算出されていることに注意する。
なお、感染症発生動向調査(NESID)病原体サーベイランスには、医療機関、保健所等で採取された検体から、各都道府県市の地方衛生研究所、保健所、ならびに検疫所で検出された病原体の情報が、任意ではあるが報告されている。2020年11月24日現在、地方衛生研究所および保健所から報告された、新型コロナウイルス感染症/新型コロナウイルス感染症疑い症例から検出された病原体は、SARS-CoV-2が7,831件(4月が最多の3,282件;8月までは陽性割合も4月が最高であった)、陰性が63,226件であった。これ以外にも検疫所で検出されたSARS-CoV-2が170件報告されている。
2020年5月29日以降、新型コロナウイルス感染症発生届に関する国への報告事務は、厚生労働省が運営する新型コロナウイルス感染者等情報把握・管理支援システム(HER-SYS)を用いて行われることとなり、移行可能な自治体から順次、移行を実施し、現時点で全国の自治体で利用されている。厚生労働省においては、今後の統計情報の集計等については、HER-SYSに入力された情報に基づいて行うことを基本とするとしている。本稿では、HER-SYSに基づく情報は含めておらず、今後分析を行っていく予定である。
季節性インフルエンザ:
全国約5,000のインフルエンザ定点より報告された、2020年第46週(2020年11月18日現在)の定点当たりのインフルエンザ報告数は0.00(患者報告数23)となり、前週の定点当たり報告数0.00(患者報告数24)と同程度で推移している。都道府県別の第46週の定点当たり報告数(報告数)では岡山県0.05(報告数4)、三重県0.03(報告数2)、愛媛県0.03(報告数2)、新潟県0.02(報告数2)、滋賀県0.02(報告数1)、宮崎県0.02(報告数1)、北海道0.01(報告数3)、神奈川県0.01(報告数2)、岐阜県0.01(報告数1)、静岡県0.01(報告数1)、大阪府0.01(報告数2)、東京都0.00(報告数2)となっている。定点医療機関からの報告を基にした、定点以外を含む全国の医療機関をこの1週間に受診した患者数は推定出来ない(約0万人)。また、全国約500の病原体定点からの報告による感染症発生動向調査(NESID)病原体サーベイランスにおける、インフルエンザウイルス分離・検出速報によると(https://www.niid.go.jp/niid/ja/iasr-inf.html)、2020/21シーズンのインフルエンザウイルス分離・検出報告はまだない。より重症な患者を反映する、全国約500カ所の基幹定点医療機関からのインフルエンザによる入院患者数(インフルエンザ入院サーベイランス)においては、第41週1例、第42週4例、第43週1例、第44週4例、第45週4例、第46週9例が報告されており、微増傾向であるが依然として少数である。
「感染症法に基づくサーベイランス」以外の情報においても、低いレベルで推移しており、大きな増加傾向は見られていない。「国立病院機構におけるインフルエンザ全国感染動向」(https://nho.hosp.go.jp/cnt1-1_0000201804_00005.html)のデータにおいては、2020年6〜10月にインフルエンザ検査は継続的に行われてきたが、インフルエンザ患者は報告されていない〔国立病院機構141病院で、診察医師がインフルエンザ(疑いを含む)と仮診断した患者にインフルエンザ迅速抗原検査を実施した検査件数と陽性となった数の報告〕。一方、インフルエンザ様疾患発生報告数(全国の保育所・幼稚園、小学校、中学校、高等学校におけるインフルエンザ様症状の患者による学校欠席者数;https://www.niid.go.jp/niid/ja/flu-flulike.html)においては、第36〜46週までに、第37週に学年閉鎖1、第43週に学級閉鎖1、第44週に学級閉鎖1が報告されている。
新型コロナウイルス感染症においては、全国的にはほとんどの指標が増加傾向を示している。現在はまだ低レベルのインフルエンザにおいても、今後の推移については不明な点が多い。引き続きそれぞれに対する注視と警戒が必要であり、インフルエンザに対してはワクチン接種の実施に加え、共通する個人の予防策として、マスクの適切な使用、手洗い・手指衛生の徹底、適切な換気等の実施に努めていただきたい。
国立感染症研究所 感染症疫学センター